颈部前路手术后如何防治颈深部血肿

2023-12-27 10:44阅读:

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颈部前路手术后,为了预防颈深部血肿的发生,需要注意术中做好止血、闭合切口前再次检查颈深部、术后加强护理及观察等方面。

1、术中做好止血:在手术过程中,要特别注意对血管和创面的处理,避免出现明显的出血点。对于可见的出血点,应该采用结扎或双极电凝止血的方式进行处理。对于骨创面渗血,可以使用冰盐水冲洗和明胶海绵压迫等方式进行止血。

2、闭合切口前再次检查颈深部:在闭合切口之前,需要再次检查切口深部,确保没有异物残留,并反复用冰盐水冲洗,吸干后再次检查确认无出血点后方可依次缝合诸层。

3、术后加强护理及观察:由于颈深部血肿的并发症难以预料,因此术后需要加强护理和观察。要求气管切开包床边备用,并注意加强护理,密切观察病情,包括定时测量血压、脉搏及观察呼吸情况。尤其是熄灯以后的夜晚至次日凌晨是意外情况发生的高发时间,必须把握住时机,以免窒息死亡。

4、24小时后方可戴颈围:为了避免植骨块滑落,术者常常在术后立即戴上颈围。然而,这可能会对颈深部血肿的及早发现不利。因此,术后24小时以内,不应戴颈围。尤其是界面内固定者,手术椎骨大多比较稳定,更无必要。

5、紧急情况下可就地处理:在观察中一旦发生颈深部血肿的情况应按急诊处理。如果病情允许,立即送至手术室。情况紧急者(表现为鼻翼扇动、口唇发绀及呼吸困难),则可在病床上就地处理,包括立即拆除缝线、开放伤口、清除血肿等紧急措施。

参考资料:樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

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