盆腔脓肿有何表现

2023-12-19 17:24阅读：

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盆腔脓肿包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿，以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。盆腔脓肿形成后，患者大多有高热及下腹痛，而常以下腹痛为主，少数患者的脓肿形成过程较慢，患者可能无发热，周围血相的白细胞数也可能正常，红细胞沉降率则多增高。妇科检查时可在子宫一侧扪及到明显包块或在子宫直肠陷凹处，甚至在阴道直肠隔的上端扪及到包块，可有波动感，有明显触痛。

盆腔脓肿可自然破裂，脓液大量流入腹腔内引起严重的急性腹膜炎，甚至败血症，以致死亡，这是盆腔脓肿的最严重并发症。急性盆腔结缔组织炎所导致的盆腔脓肿偶尔可自发地穿破阴道后穹窿排出。

参考资料：[1]韩世范主编,性病的现代诊断与治疗,中国医药科技出版社,2001.09

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什么是盆腔脓肿

"盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要是来自于厌氧菌的感染，脓液有粪臭，并且有气泡，都是由于急性的盆腔结缔组织炎未能得到及时的治疗，化脓所形成的盆腔脓肿。脓肿可以局限在子宫的一侧或者是两侧，脓液流于盆腔的深部，甚至可以达到直肠、阴道的纵隔。输卵管积脓、卵巢的积脓、输卵管卵巢积脓所导致的脓肿也是盆腔脓肿的范畴，这些脓肿虽然各有自己的特点，但是也有不少的相同之处，它的基本的病原体大都是需氧菌、厌氧菌、链球菌、衣原体或者是支原体，但还是以厌氧菌为主的脓液，在脓液培养当中最常发现的是大肠埃希氏菌，近年来发现放线菌属也是导致盆腔脓肿的常见病原体，并且与宫内的避孕器安放有关系。病原体不容易被培养，所以用一般的方法不能培养出病原体，并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常常是急性的输卵管炎治疗延迟或者是反复发作，以及在应用宫内节育器后所发生的。"

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杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/02收听(74828)

盆腔脓肿的临床表现

"在盆腔脓肿出现急性病情发作时，可以表现有高热，有时体温可以达到39-40度以上。突然出现的急性腹部疼痛、食欲不振、疲乏无力、心率增快、阴道分泌物明显增多，为脓性分泌物，有的伴有明显异味。随着病程的进展，出现有直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱的刺激症状，有的病人出现全身中毒症状。如果患者出现有脓肿破溃时，会从阴道、大便中排出，出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液。脓液排出以后，症状会有明显的缓解。但是如果脓液向腹腔内流入的时候，可以出现全腹疼痛、伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急剧下降，冷汗淋漓等表现。需要及时进行治疗，必要时可以选择手术治疗。"

语音时长01:41''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/04/04收听(61010)

盆腔脓肿怎么办

"盆腔脓肿临床上会引起急性下腹部疼痛，或慢性下腹部疼痛，且会出现寒战、高热等临床症状。建议最好将后穹窿切开，盆腔脓肿给予引流达到彻底治愈目的。并且切开时将脓液送化验，做细菌培养加药物敏感试验，根据结果给予抗生素治疗。结果没出来前，建议用广谱抗生素，联合治疗厌氧菌的甲硝唑或替硝唑同时用药治疗。每天做脓肿冲洗，做好引流，有利于身体尽快康复。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/30收听(66511)

什么是盆腔脓肿

"盆腔脓肿是盆腔感染性疾病，盆腔感染严重的会引起输卵管积脓，或者输卵管卵巢周围的包裹性积液、积脓，这些积脓表现为盆腔脓肿。盆腔脓肿是感染的严重形势，常常会有持续性高热。一般先要给予抗生素抗感染治疗，比如头孢类抗生素，或者阿奇霉素，或者喹诺酮类抗生素联合甲硝唑治疗。但是，有时治疗效果不佳，必要时要及时手术治疗。如果手术治疗晚了，造成脓毒血症，甚至感染性休克，有时有生命危险。手术治疗一般要将囊肿切除，之后给予充分的引流，以及术后抗生素抗感染治疗，常常就可以好转。"

语音时长01:19''

赵晓东│北京医院

2020/08/10收听(71605)

什么是盆腔脓肿

"盆腔脓肿是指女性的盆腔内有脓性包块存在，多数是由于炎性包块感染导致的，一般是通过做B超检查发现女性盆腔的部位，有较大的包块存在，做妇科查体会发现盆腔区有压痛，或者是同时伴有腰痛、下坠、发热等的情况。当女性发生有盆腔脓肿的时候，自身症状比较严重，需要给予活血、化瘀、消炎的药物进行治疗，同时也需要结合盆腔理疗、放药等，才有利于缓解盆腔脓肿。若经药物治疗后效果改善不明显，或者女性始终出现明显的下坠、发热等急腹症情况，则需要及时的给予手术穿刺，或者是进行手术治疗才能治愈，否则会严重影响女性的身体健康。"

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王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/11/17收听(97953)

盆腔脓肿的临床表现有哪些

"女性如果出现了盆腔脓肿，考虑是由盆腔炎导致形成。通常情况下，盆腔脓肿的临床表现为下腹剧烈疼痛，亦伴有阴道分泌物增多，而且腹痛为持续性。同时在活动或者性交，以及吃辛辣、刺激性食物以后会明显加重。如果病情严重的可以出现发热，甚至高热、头痛、食欲缺乏等表现。如果是在月经期间，可能出现月经量增多，经期延长。如果伴有腹膜炎还会出现消化道的症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。如果伴有泌尿系统的感染还可能引起尿频、尿急、尿痛的症状。脓肿形成以后可有下腹部的包块，以及局部压迫刺激的表现。包块压迫于膀胱可能导致膀胱刺激征如排尿困难、尿频。如果压迫后方直肠，引起直肠刺激的症状。如果在腹膜外还可以导致腹泻、里急后重以及排便困难的表现。"

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王一清│成都市第一人民医院

2018/05/22收听(45437)

盆腔脓肿如何治疗

"女性出现盆腔脓肿其实是感染引起的。出现这种情况的时候，以抗感染为主，可以应用广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素来进行治疗，治疗期间也可以做腹部的微波理疗或者是红外线，促进局部血液循环，促进脓液的吸收。对于盆腔的脓肿，引起高热现象的女性，可以用酒精或者是温水擦浴，进行物理降温。经过这些方法的治疗，如果女性的症状没有缓解，盆腔内的脓肿范围逐渐扩大，出现这种情况，一般需要做盆腔脓肿的引流手术，把盆腔内的脓液完全引流出来，并同时应用抗生素，比如说头孢呋辛、左氧氟沙星来进行抗感染治疗，才可以彻底治愈。"

语音时长01:14''

申利文│天脊医院

2018/05/16收听(26311)

盆腔脓肿怎么治疗

"盆腔脓肿怎么治疗，需要看B超盆腔脓肿的这个大小、部位，还有患者是不是发烧来决定。一般盆腔脓肿可以首先选择保守治疗，并不一定首选手术，因为盆腔脓肿是一个感染灶，手术之后容易使感染扩散。首选保守治疗指的是药物治疗，药物治疗要应用足疗程、广谱的抗生素包括用强一点的抗生素，比如泰能加阿奇霉素加甲硝唑这一类的三联抗生素同时使用。如果抗生素给予治疗3天之后病人仍然是高烧，体征也不见减轻就建议及时开腹探查。因为如果治疗效果欠佳脓肿会找一个突破口，可能会造成肠穿孔、肠瘘，如果保守治疗一段时间没什么效果就选择手术。"

语音时长01:42''

周丹│北京医院

2020/04/04收听(94589)

盆腔阑尾炎的表现

"盆腔内的阑尾炎在临床当中比较常见，相当于在3-6点的位置，尖端指向盆腔，这类阑尾炎在发病时会出现盆腔刺激症状，包括里急后重，甚至出现排便次数增加等症状。有时和女性的盆腔炎容易相混淆，鉴别相对较为困难。对于盆腔内的阑尾癌，如果诊断明确的情况下，尽量采取手术治疗的方案。目前治疗的方案除了传统手术切除阑尾以外，也可以采取目前微创介入下的阑尾切除手术，术中除了有效地切除阑尾以外，能够对于盆腔进行探查，尤其是女性的患者，能够清晰的看到盆腔内的阑尾炎予子宫、卵巢附件的复杂关系，有利于病情的探查和治疗。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/14收听(96601)

盆腔积液的表现

"绝大多数人有盆腔积液是正常的生理表现，这种情况下患者常常没有自觉症状，仅仅是在做B超检查，特别是阴道B超检查时发现。女性的盆腹腔内有大量的肠管，肠管之间有润滑液，当人体站立时这些液体可以积存于盆腔的最低点，即道格拉斯窝，则会在检查时发现盆腔积液的现象。如果正值排卵期，卵泡液也可以积存于盆腔的最低点，月经期当经血倒流时，一部分经血也可以积存于此而导致盆腔积液发生，这种正常的生理现象患者多无自觉症状。如果盆腔积液量比较多，患者比较敏感时，有时会出现下腹坠疼、腿酸胀或者腰酸的症状。生理性积液，症状可以自行缓解。如果积液量比较多，特别是中等以上的积液，患者可以出现腹疼、腹胀的现象，比如由于结核性腹膜炎造成的大量积液，常常有结核的相应表现，如午后低热、腹部疼痛等等。如果是因为恶性肿瘤或者其他原因导致的腹水，患者常常腹胀比较明显。可见，盆腔积液的表现多种多样。"

语音时长02:07''

吴燕│北京大学人民医院

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盆腔积液的表现

部分患者B超检查可突然发现有盆腔积液，盆腔积液可以是许多疾病的表现，即盆腔积液本身不是疾病，只...

郑萍│首都医科大学北京妇产医院

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盆腔积液有哪些表现

盆腔积液有生理性和病理性之分，就是正常情况下也会有少量积液的，一般没有什么症状。病理性盆腔积液的时候，一般要根据积液的量，出现的时间快慢等，有不同的临床表现。常见的症状多数会有腰骶部和下腹部的疼痛不适、下坠感，病程久了可能会影响身体抵抗力，出现乏力、精神不振、失眠等神经衰弱的情况，抵抗力低下时还容易发生急性感染。疑有盆腔积液时可以进行辅助检查，如超声检查、腹腔镜检查，也要进行病因的检查、阴道分泌物的检查、血尿常规等。一旦确诊了有盆腔积液，需要给于治疗，如果是有生育要求的女性，可能会造成不孕不育的情况。

语音时长01:16''

何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

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肛门脓肿的表现

临床上出现肛周脓肿，临床表现主要取决于脓肿位置的高低。一般来肛周脓肿在临床上是直肠肛管周围间隙感染的急性期，感染的细菌主要是肠道菌群，包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌。如果脓肿位置位于肛提肌下方，说明肛周脓肿比较表浅，主要表现为肛周局部的皮肤红肿、疼痛，甚至波动感阳性。如果肛周脓肿位于肛提肌上方，由于脓肿位置比较高，局部皮肤的红肿、疼痛不明显，通常会出现畏寒、发热的中毒症状。如果肛周脓肿表浅，通常可以通过局部的视诊获得明确诊断。如果位置比较高或者高位肛周脓肿，通常需要进一步做B超、CT，甚至核磁共振检查才能明确。肛周脓肿形成脓肿时需要及时手术切开引流，并加强抗感染等综合治疗。

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包文中│合肥市第二人民医院

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盆腔脓肿手术一般住院多久

"盆腔脓肿手术一般住院的时间较长，通常需要1-2周左右的时间，甚至更长时间。盆腔脓肿多是慢性盆腔炎急性发作的严重形式，慢性盆腔炎有时有盆腔炎性包块，一般没有特殊症状。急性发作时会突发发热、腹痛，查体附件区增厚压痛，B超有脓肿表现，这种情况常需要手术治疗。手术治疗之前也可以先给予药物治疗1-2天，如果无效，再手术治疗。手术治疗需要将病变部位切除干净，将脓液吸除干净，并放置引流。另外，术后要给予较长时间的抗生素抗感染治疗。盆腔脓肿可以选择中西医结合治疗中药灌肠、妇科理疗，一般最少强化治疗半个月的时间，巩固治疗2个周期，治疗期间不要同房，不吃油炸、麻辣食品，多吃青菜、水果、牛奶。"

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阑尾炎盆腔有积液的表现

"阑尾炎的患者发现盆腔有积液，主要是由于阑尾发炎时相对较重出现了化脓，导致盆腔积液的可能，炎性渗出沿着右侧的髂腹股沟逐渐转移到盆腔内形成了明显的积液。阑尾炎有盆腔积液的患者，有可能会出现特异性的症状和体征，包括下腹部的坠胀出现里急后重，出现刺激性的排便反应，都是阑尾炎盆腔积液的具体表现。对于阑尾炎有盆腔积的患者，在手术过程当中切除阑尾的同时要对盆腔进行探查，必要时也可以在盆腔留一个引流管，术后能够充分的将低位的盆腔积液充分引流，有利于病情的恢复，减少感染的可能。"

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结肠癌盆腔转移的表现

"结肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，也是大肠癌的一种。结肠癌大部分也是位于盆腔的，所以结肠癌出现盆腔转移是比较常见的，主要可能表现为下腹部、盆腔部位的疼痛，另外有可能在腹部摸到包块。结肠癌出现盆腔转移属于病情进展，这种情况会影响排便，比如导致肠梗阻或者是便秘，不能排便，另外有可能导致便血、腹泻等症状加重。结肠癌盆腔转移没办法做手术根治，但是可以考虑做姑息性的减瘤手术，还有造瘘等方式缓解梗阻的症状。除了姑息手术治疗之外，还可以配合全身化疗以及靶向药物等治疗方式，控制病情发展，延长生存期。"

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盆腔积液表现是什么

"盆腔积液会出现下腹部的隐痛和肛门坠胀感，最主要是由于液体刺激盆腔腹膜，引起下腹部的隐痛，而液体往往会聚积于盆腔的最低部位。也就是在子宫直肠陷窝的部位，就会导致肛门坠胀感。盆腔积液根据不同的原因，症状也会有所不同。如果是生理性的盆腔积液，是由于排卵所导致的卵泡液积聚在盆腔里面，只会出现有轻微的下腹部隐痛和肛门坠胀感，很快就会消失，一般的大约在2-3天左右症状就会缓解。如果是由于盆腔的炎症，或者盆腔的子宫内膜异位症导致的盆腔积液，往往就会有较为严重的腹痛，有时还会伴有发烧的症状。盆腔炎往往会表现下腹部的剧烈的，伴有发烧，查血白细胞升高。而盆腔的子宫内膜异位症，由于卵巢的子宫内膜异位囊肿破裂，则会导致囊腔内陈旧性的血液流入到盆腔，盆腔积液会表现为剧烈的腹痛和肛门坠胀感，有的时候甚至是需要进行手术治疗的。所以盆腔积液的表现的严重程度有所不同，要根据不同的原因来进行治疗。"

语音时长01:37''

毛滢│北京医院

2020/09/30收听(23697)

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