高血压患者的主要治疗要点是将心脑血管并发症的发生和死亡风险降至最低。为了实现这一目标,除了治疗高血压本身,还需要干预其他可逆性的心血管危险因素,如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等。
有效的治疗需要将血压降至正常范围,但这一过程应该逐步进行,以确保患者能够耐受。对于一般的高血压患者,65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如果能够耐受,还可以进一步降低。对于伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者,治疗需要更加个体化。一般来说,可以将血压降至130/80mmHg以下。对于脑卒中后的高血压患者,一般血压目标为<140/90mmHg。
在急性期的冠心病或脑卒中患者,应按照相关指南进行血压管理。对于舒张压低于60mmHg的冠心病患者,应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。
参考资料:李望 主编. 老年常见疾病护理[M]. 北京:科学出版社, 2017