小肠疝如何治疗

2023-07-27 16:14阅读:

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小肠疝主要以手术治疗为主,就手术方式和方法,需根据病人与医生的情况进行选择。

1、成人男性腹股沟疝患者,一经确诊,应择期进行手术治疗。

2、成人女性腹股沟疝患者,特别是老年女性,更易出现嵌顿和绞窄,应尽早手术治疗。

3、因年老体弱等其它原因不能耐受手术者,做好围手术期准备,等待手术或选择疝带或疝托进行保守治疗。

4、对于嵌顿性疝应防止绞窄疝的发生,视病情行急诊手术。

5、对于复发疝的手术治疗,需要考虑避开前次手术路径所造成的困难。

一、手术治疗

1、传统的疝修补术:手术的基本原则是疝囊高位结扎加腹股沟管修补术。

2、无张力疝修补术:常用方法为平片无张力疝修补术(Lichtenstein手术)、疝环填充式无张力疝修补术(Rutkow手术)、巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)

3、经腹腔镜疝修补术(LIHR):具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点,目前临床应用越来越多。包括四种方法:经腹膜前法(TAPA)、完全经腹膜外法(TEP)、经腹膜补片植入技术(IPOM)、单纯疝环缝合法。

二、其他治疗

非手术治疗:用大于脐环的、外包纱布的硬币或小木板抵住脐环,然后用胶布或绷带加以固定勿使移动;适用于1岁以下的婴幼儿、年老体弱者、伴严重疾病禁忌手术者等。

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实际上疝分两大块,就发病率来说,一方面老年人,尤其是老年男性,容易得腹股沟疝,小肠疝气,还有一部分就是儿童,新生儿和青年少年容易得腹股沟疝,尤其是小男孩,儿童医院统计,新生儿和出生的小男孩的外科病里头腹股沟疝占到了第一位。如果是早产儿,因为他发育的还不是很完善,早产儿的腹股沟疝发病率可以达到30%,儿科里疝是非常常见的一类疾病。儿童疝我们强调的是个体化治疗,一岁到七、八岁,甚至到十三、四岁这部分的儿童大部分是采用微创,就是腹腔镜下的疝囊高位结扎手术,这样可能对孩子的损伤更小,而且我们自己做了一些改良,叫做改良单孔,就肚脐这打一个5mm的套管的开口,长一长之后基本上就看不到了,尤其是小女孩,小女孩也会有疝气,小女孩做完这种手术之后,可能伤疤更小。而大一点的孩子,不吸收,不降解的补片,这部分十八岁以下的孩子是不建议是使用的,而如果像是十三、十四岁到十八岁这个阶段比较大的孩子,他有的孩子十三、十四岁就已经发育的跟大人个头差不多了,他的疝可能也有很多年了,疝也很大,这种情况下如果你再用单纯的疝囊结扎,而不去用补片修补的话,可能以后造成它的复发率要增高,而这部分孩子我们用特殊的叫生物补片,叫生物材料,从动物原形组织提取的补片,可以降解吸收的,不影响孩子的生长发育。

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