房性心律失常治疗的目的是在控制症状的同时治疗原发疾病及诱发因素。临床中常以药物治疗为主,部分情况可能涉及到介入治疗等,具体治疗方法如下:
一、病因与诱因治疗:
主要针对基础疾病治疗。肺部疾病病人应纠正低氧血症、控制感染等治疗。甲亢者治疗甲亢。纠正可能伴随的电解质紊乱,特别要警惕低钾血症。
二、药物治疗:
1、对于频发房早或房速:心率偏快,发作频繁时可以使用倍他受体阻滞剂和普罗帕酮、乙胺碘呋酮(甲亢时不用)等治疗。
2、房扑或房颤时使用转复窦性心律的药物:通过终止心律失常发作,或减少心动过速复发而减轻症状,或减少心律失常而改善病人预后。
3、房扑或房颤时使用控制心室率的药物:通过收减慢房率,或者抑制电传导进而控制心室率。如倍他受体阻滞剂、地高辛。
4、房扑或房颤时对血栓风险较高患者使用抗凝药物:通过抗凝,减少血栓栓塞的形成。
三、非药物治疗:
1、房扑或房颤时直流电复律:通过发放高能脉冲电流通过心脏,使某些快速性心律失常转复为窦性心律。
2、导管消融:对于合适的病人,通过消除异位起搏点,减少或消除频发房早或房速的发生。通过针对房扑和房颤的特异性消融方式,使快速房扑、房颤转复为窦性心律。
四、手术治疗:
主要包括射频消融术、左心耳封堵术,以缓解患者症状。