心脏杂音的诊断标准和鉴别诊断如下:
一、诊断标准
心脏杂音的诊断主要依靠听诊,听到心脏杂音时,首先要考虑是生理性还是病理性的。这种情况下就需要通过X线、心电图、心脏超声及其他辅助检查来明确患者是否病理性杂音;如果是病理性杂音,还要确定有无器质性心脏病。最后才能明确诊断。
二、鉴别诊断
1、心包摩擦音:指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅,类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮,坐位前倾及呼气末更明显。
2、胸膜摩擦音:当胸膜面由于炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声,即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大,有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。
3、心肺性杂音:心脏搏动时挤压心脏附近的肺脏使肺内空气流动所致,多出现于收缩期,吸气时比较清晰。
4、周围血管杂音:在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。包括毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音、颈动脉搏动、交替脉等。