心脏穿透伤主要有以下几类：

1、亚临床型心脏穿透伤：伤后早期或心脏裂口不大，心包和胸腹腔积血不多，患者无明显血流动力学紊乱及心脏压塞表现，无循环和呼吸障碍临床表现，胸壁伤和伤口路径一般为心脏损伤的唯一线索；

2、失血休克型心脏穿透伤：创伤后若心包伤口大，足以引流出心包内积血，并造成心腔血液大量丢失，可出现严重失血性休克，患者躁动不安、皮肤苍白，脉搏快、弱，血压下降，中心静脉压降低；

3、心脏压塞型心脏穿透伤：若心包伤口小，血液不易排出，致心包腔压力增高，影响心脏充盈和心排血量下降，可造成急性心脏压塞。临床表现为Beck三联征，可有心音遥远、血压下降、颈静脉充盈、中心静脉压升高等表现。但如果患者伴低血容量时，典型的Beck三联征很少同时呈现；

4、复杂性心脏穿透伤：心脏穿透伤若同时伴有冠状动脉和(或)心内结构损伤，存在要求更高的处理方式，死亡率亦较高(53%)，称为复杂性心脏穿透伤，发生率约占全组伤员的8.4%；

5、单纯性心脏穿透伤：平日多见于刀刺伤，冷兵器时代尚有心脏刺伤记载，然而直至20世纪30~40年代前心脏枪弹伤尚不到15%，且多为小口径和低速枪弹伤，随着现代武器发展，平战时心脏穿透伤则多为高速武器所致。