妊娠合并子宫肌瘤要与胎盘早期剥离、急性阑尾炎、先兆流产等疾病进行鉴别。
1、胎盘早期剥离:胎盘早剥与妊娠期肌瘤红色样变都有腹痛、恶心、呕吐、下腹压痛等症状,需要通过B超鉴别。胎盘早剥者超声检查可见胎盘与宫壁间出现液性暗区,暗区内可有光点反射;肌瘤红色样变者超声检查见肌瘤典型的旋涡状结构消失,回声不均匀,部分肌瘤后方回声衰减,CDFI示血流信号稀少或无血流信号;
2、急性阑尾炎:妊娠期急性阑尾炎时可有下腹痛,发热、恶心呕吐等症状,与肌瘤红色样变症状相似,急性阑尾炎查体见麦氏点压痛、反跳痛,影像学检查可见阑尾增粗、周围渗出等表现;
3、先兆流产:某些孕妇先兆流产以腰酸背痛、下腹坠胀为首发症状,病因上需要将子宫肌瘤与其他病因相鉴别,通过B超可以排除子宫肌瘤可能。