剖宫产手术之后,10天之内一般是血性恶露,恶露是鲜红色或暗红色的血,量比较少,少于月经量,点点滴滴。如果到了15天的话,应该是浆液性的恶露,不应该有血,如果这时候有鲜血流出来,又要考虑几个因素,要看流血的量,如果流血的量比较多,考虑以下几个因素。
1、剖宫产手术后胎盘胎膜的残留,这些坏死组织脱落,暴露了基底部的血管,引起大出血,表现为血性恶露持续的时间比较长,或者反复的出血,或者突然大量的流血。
2、蜕膜的残留,蜕膜一般都在产后一周内脱落,随着恶露排出,如果这个蜕膜剥离不全,长时间残留,影响子宫的复旧,会激发子宫内膜的炎症,引起晚期的产后出血。
3、胎盘附着面再次出血,胎盘附着面的边缘,有内膜向内生长,这个内膜开始修复这个过程总共需要6-8周的时间。如果胎盘附着里面,这个复旧不全,小的血栓脱落,血窦重新开放,也会导致子宫出血,一般也是在两周左右。
4、子宫内膜炎症导致的感染,会引起胎盘附着,创面复旧不全,子宫收缩欠佳,血窦关闭不全,导致子宫内出血。
5、剖宫产手术后子宫切口愈合不良,如果流血量比较少的话,一般采取对症的治疗,比如说有残留的在备血,输液,准备手术的情况下做清宫术的时候,操作一定要轻柔,防止子宫的穿孔,清出的组织做1个病理的检查。如果是剖腹产切口裂开的少量的出血,也可以住院观察,抗生素支持疗法,流血量大的可以剖腹探查,也可以做腹腔镜的检查。