严重脑供血不足的患者，首先要通过血管的检查评估，来确定严重脑供血不足的严重程度。因为目前认为血管评估的金标准就是用DSA。通过DSA检查，可以确定是颅内动脉还是颅外动脉，或者颈内动脉引起的血管硬化、狭窄、斑块出现的缺血等。如果明确诊断在颈内动脉出现70%以上的狭窄造成的供血不足，需要进行支架或者血管内膜剥脱术治疗。
如果是颈内动脉或者颅内病变造成的供血不足，要根据血管狭窄部位或者血管狭窄程度，进行相应的抗血小板聚集治疗。抗血小板聚集包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。如果是重度狭窄，可以用双抗，就是阿司匹林加氯吡格雷治疗3个月，然后再改成单抗治疗，可以有效改善血液循环，而不增加出血的风险。同时还要根据患者的情况选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
此外，还要控制好基础疾病，基础疾病有高血压、糖尿病、高血脂等。控制好基础疾病，可以减缓或者改善加重的供血不足。
