前上纵膈小结节的可能原因较多，常见由于局部炎症、结核、肿瘤导致，需要进行详细的鉴别后，根据具体的病因在医生的指导下进行相应的治疗。

1、炎症：如果出现局部的炎症反应，如肺部慢性炎症、急性肺炎等，由于炎症刺激会引起相关区域的组织或者淋巴结反应性增生，会导致纵膈区域的淋巴结肿大，炎症感染消退后可能会形成结节，常伴有咳嗽、咳痰、乏力、发热等不适。患者可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钾等药物治疗；

2、结核：如果出现肺部结核、胸膜结核等结核感染后，此类疾病由于感染结核分枝杆菌造成，可对局部组织造成影响，尤其肺部感染后可形成结节，并出现肺部干酪样坏死，引起局部小结节，常会出现午后低热、咯血、消瘦等症状。虽然肺结核有传染性，但是遵医嘱规范治疗，此疾病可以治愈，不需要过于担心，常需要服用的药物有利福平片、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等，待病情治愈后结节可消失；

3、肿瘤：如淋巴瘤、食管癌、肺癌、畸胎瘤等局部肿瘤，也会引起小结节。当人体患有淋巴瘤时，人体各个部位容易出现局部淋巴结的肿大钙化，前上纵膈会有人体淋巴结的存在，会在CT发现有小结节的改变。食管癌、肺癌中晚期可能会引起淋巴结转移，而纵膈是肿瘤或者淋巴结转移常见部位，当出现此处淋巴结转移时，会在胸部CT上可能会表现为结节形态。对于发现肿瘤后有手术机会的同时建议早期手术切除，同时清扫局部淋巴结，而对淋巴结切除困难时，后期可以放化疗，同时随访复查观察淋巴结的变化。

若检查发现上述情况，建议及时咨询医院胸外科医生，完善胸部CT、X线等检查，由医生明确具体病情，进行相应的治疗。