判断贫血治疗有效的早期指标是什么

2023-02-13 16:19阅读:

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判断贫血治疗有效的早期指标,通常为网织红细胞。若患者复查发现网织红细胞水平较治疗前上升,一般说明贫血治疗有效。

贫血属于临床常见病理状态,是指循环血液中红细胞压积、血红蛋白浓度、红细胞计数低于同年龄、同性别、同种族、同海拔人群的正常值低限,可见于再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血等多种疾病,不同病因导致的贫血的治疗方式,也存在区别。成人的网织红细胞正常值通常为0.005-0.015,平均为0.01,绝对值为(24-84)×10^9/L,新生儿网织红细胞正常值为0.03-0.06,3个月与成人接近,增加表示骨髓造血功能旺盛。

网织红细胞是成熟红细胞发育的早期阶段,贫血治疗早期,成熟红细胞的数量可能还没有明显上升,但作为红细胞发育早期阶段的网织红细胞可上升,说明前期贫血治疗有效。若长时间治疗贫血后,复诊发现网织红细胞数量没有明显变化,常说明治疗效果不好。建议患者及时就医,在医生指导下根据病情调整治疗方案。可能还需完善骨髓穿刺等检查再次明确病因,避免误诊、漏诊。

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怎么判断是什么贫血

"贫血的判断在外周血常规里可以判断是否有贫血。如果血红蛋白的浓度低于正常值就提示是贫血,其它的指标实际上还可以看红细胞的计数以及红细胞体积,低于正常值都提示是贫血。也可以通过血红蛋白的浓度来判断贫血的严重程度,比如血红蛋白的浓度是大于90g\/L,但它低于正常值就称为轻度贫血。如果血红蛋白浓度在60-90g\/L提示是中度贫血,如果是血红蛋白浓度在30-59g\/L就提示重症贫血,血红蛋白浓度小于30g\/L就提示是极重的贫血。重度以及极重度贫血都有生命危险,所以建议积极的支持治疗,同时也要去寻找病因,来针对病因来治疗之一。处在中度贫血时要结合患者的既往情况来判断是否需要输血的对症支持治疗,所以一定要结合患者的个体化以及病情的急和缓,以及既往疾病的病情情况来判断。因为输血也有风险,比如增加感染的风险或者输血反应的风险。还可以通过血常规来判断是哪一种类型的贫血,贫血分为大细胞性贫血、巨细胞性贫血,以及小细胞低色素性贫血,要通过血常规里红细胞的平均体积,以及平均红细胞的血红蛋白浓度来判断,症状只是红细胞体积是80-100FL,平均血红蛋白的浓度是在32%-35%,如果它的值大于正常值,就提示大细胞性贫血。如果它的值在正常范围,也提示正常细胞性贫血,如果它的值比如红细胞平均体积是小于80,FL平均血红蛋白浓度是小于32%,就提示小细胞低色素性贫血。不同的分类可以见于相应的疾病,比如大细胞贫血可以见于巨幼细胞性贫血,伴有网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血,以及肝脏相关疾病导致的贫血。正常细胞性贫血可以见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血,以及溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血,小细胞低色素性贫血可见缺铁性贫血,以及铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。所以通过血常规的结果不仅仅可以判断是否是贫血以及严重程度,还可以把贫血进行细胞学的分类。"

语音时长03:36''

吴春波北京大学人民医院

2021/11/04收听(28429)

贫血的诊断指标是什么

"贫血的诊断指标,主要看血红蛋白的浓度,以及红细胞的体积和平均血红蛋白的含量,一般考虑如下:一、血红蛋白的浓度:如果成年男性血红蛋白浓度低于120g\/L,成年女性低于110g\/L,孕妇低于100g\/L就提示有贫血。当然,根据血红蛋白的浓度,也划分为不同程度的贫血。如果血红蛋白的浓度是超过90g\/L,但是低于正常值,就称为轻度的贫血。如果血红蛋白的浓度在60-90g\/L,就提示中度的贫血,30-59g\/L就提示重度的贫血,如果低于30g\/L就提示极重度的贫血。二、红细胞的体积和平均血红蛋白的含量:如果是大细胞性贫血,平均红细胞的体积超过100dL,平均血红蛋白的含量就是在32-35pg,就是成为大细胞的贫血,或者是如果超过35pg更提示细胞室偏大。平均红细胞的体积如果在80-100pg,平均血红蛋白含量在32-35pg,就提示正细胞性贫血,如果是红细胞的平均体积是低于80dL,平均血红蛋白的含量低于32pg,就提示小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血主要见于巨幼细胞贫血,以及伴有网织红细胞增大的一些溶血性疾病,正细胞性贫血比较多见于再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血。如果是小细胞低色素性贫血,主要见于缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血以及珠蛋白生成障碍性贫血,所以可以通过血常规这张化验单,可以看是否贫血,以及贫血的严重程度。也可以判断贫血的分类,以及具体的情况进一步检查原因,需要其他的多项辅助检查才能判断病人是由于什么原因导致贫血,出现任何健康的问题,及时地就医就是正确的选择。"

语音时长03:05''

吴春波北京大学人民医院

2023/03/23收听(18410)

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