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摘要：本篇病例患者是一位中年女性，7天前出现上腹痛，且进食后尤为明显，并伴有食欲下降，恶心、呕吐等不适症状，自行服用促消化的药物后未好转，于是前来我院就诊，经检查确诊为肝源性胆囊炎，遂给予药物治疗，住院2周后患者好转，但仍需继续用药，并持续门诊随访。
【基本信息】女、59岁
【疾病类型】肝源性胆囊炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（复方甘草酸苷片、恩替卡韦分散片、呋塞米注射液、胸腺肽肠溶片、消炎利胆片）
【治疗周期】住院治疗2周
【治疗效果】病情好转，不适症状基本消失
一、初次面诊
患者女，59岁，就诊7天前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈持续性，无进行性加重，无肩背部放射痛。全身乏力明显，且食欲较前明显下降，尤其是不喜欢油腻的食物，伴小便发黄，色如浓茶，伴恶心，偶有呕吐，呈非喷射性，约2-3次/天，呕吐物为胃内容物，院外口服潘多立酮片治疗，效果不佳。为进一步诊治来院就诊，门诊行肝胆胰脾彩超检查，提示肝硬化、腹水，肝内多发偏强回声，诊断为肝源性胆囊炎，遂收入我科，进一步诊治。
二、治疗经过
入院后完善血常规、肝功肾功等检查，其中ALT、AST、ALP等均升高，且AST/ALT比值>1，提示存在肝胆疾病，与腹部彩超结果相吻合，并与患者及其家属沟通患者的病情。为控制病情发展，决定先采取肝胆同治的方法，给予患者药物治疗，使用复方甘草酸苷片保护肝脏，改善肝脏功能，恩替卡韦分散片抗病毒；使用呋塞米注射液促进腹水消退；以及应用胸腺肽肠溶片增强患者的免疫功能；最后应用消炎利胆片，缓解胆囊炎带来的不适症状。
三、治疗效果
患者经过住院治疗2周，恶心、呕吐的症状消失，上腹部疼痛基本消失，食欲增加，精神状态也较入院之初更好一些。检查肝功能，ALT、AST、ALP等比刚入院均有所下降，且腹水基本消失，说明此治疗方案有效。但患者还需继续服药持续治疗，以控制肝硬化的发展，避免再次诱发胆囊炎。
四、注意事项
患者病情经过2周的院内治疗，病情好转，不适症状均有所减轻，十分开心，我也由衷为患者的好转而开心。同时嘱咐患者此次胆囊炎是由肝硬化导致，为避免其再次复发，出院后仍要继续服用复方甘草酸苷片等药物治疗肝硬化；在饮食上还应注意减少脂肪的摄入，可以食用高蛋白质、低脂肪的食物，如奶及奶制品、鱼肉、去皮鸡胸肉等，补充自身营养的同时还不会对胆囊和肝脏造成过多的负担；最后患者出院后应每3个月前来复诊1次，检测胆囊、肝脏的情况。
五、个人感悟
肝源性胆囊炎是病毒性肝炎、肝硬化较为常见的并发症，当确诊肝源性胆囊炎后，通常与此患者相同，需同时治疗胆囊和肝脏的疾病，具体的治疗方案则需根据患者表现出的症状而定，但都需积极控制炎症，局限病情的发展，避免胆囊炎转为慢性，加大治疗难度和患者的痛苦。
