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摘要：患者为47岁的女性，自述出现眼角痉挛伴随口角、面部痉挛症状2余年，到外院就诊后，选择药物治疗。刚开始药物效果较好，但一段时间后药物已无法缓解面部痉挛的症状，因此前来就诊。完善各项检查后，明确面肌痉挛的诊断，由于药物治疗无效，因此给予患者行手术治疗，最终患者面肌痉挛症状消失。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】面肌痉挛
【就诊医院】北京天坛医院
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】手术治疗（微血管减压术）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】面肌痉挛症状消失
一、初次面诊
一位女性患者前来就诊，自述出现面部痉挛已有2年余，刚开始时只表现为眼角痉挛，当时只以为是受凉导致，便未到院就诊。经过一段时间后，开始出现眼角痉挛伴随口角、面部痉挛，甚至在情绪激动时，痉挛呈加重趋势，继而影响到睁眼、张口。到外院就诊后，医生建议进行手术治疗，由于担心手术治疗效果因此未同意，仅遵从外院医生医嘱，口服卡马西平片。在刚开始口服药物治疗时，效果较好，但口服一段时间后，发现治疗逐渐开始效果较差，症状出现复发。为进一步诊治，前来就诊。根据患者的临床症状，初步考虑患者为面肌痉挛，为明确诊断将其收住入院。
二、治疗经过
患者入院后，进行下一步检查，体检未发现明显异常，行头颅核磁共振检查，结果显示面神经存在压迫，神经电生理监测提示面部存在侧方扩散反应，因此诊断明确面肌痉挛的诊断。告知患者此种情况建议行微血管减压术，该手术为微创手术，术后恢复较快且治疗效果较好，术后复发几率较小。
患者了解后表示同意手术，因此给予患者完善术前相关检查，未发现明显手术禁忌证。隔日给予患者微血管减压术，解除面神经压迫，手术顺利。手术后，密切观察患者病情变化，同时给予心理支持，使其情绪稳定。
三、治疗效果
术后第2天，患者自述面肌痉挛症状减弱，但自觉出现面部麻木感，考虑与术后不良反应有关，建议进行功能锻炼。住院治疗7天后，患者面肌痉挛症状消失，此时经过一段时间的功能锻炼，面部麻木感较前减弱，同时患者一般状况较好，未出现耳鸣、听力下降等情况，复查头颅MRI，提示压迫消失，说明治疗有效。患者的心理状态也逐渐从刚入院时的紧张、焦虑转变为开朗、热情。综合患者的各项临床表现，患者达到出院标准，于是予以出院。
四、注意事项
患者经过治疗后，得到了不错的疗效，这令我较为欣慰，但为了患者的身体健康，在出院时，我仍耐心叮嘱患者在日常生活中需要注意以下几点：
1、由于微血管减压术后早期可能会出现面部感觉障碍，因此患者在日常生活中需要注意洗脸水避免过热或过凉，外出时保护面部，可以佩戴口罩，以免造成不必要的损伤。在使用护肤品时，尽量用此前使用过且不过敏的产品；
2、在饮食上，以温热、清淡、高蛋白饮食为主，如蛋羹、牛奶、豆浆等，同时可以进食富含维生素的水果、蔬菜，但要注意选择软、烂的食物品类，如香蕉、西红柿等。避免进食辛辣、刺激性饮食，如辣椒、酒类等。
五、个人感悟
面肌痉挛在临床较为常见，主要表现为眼角、口角，以及面部出现抽搐，抽搐程度不同，精神紧张、激动时加重。对于引起面肌痉挛的病因尚未明确，常见于受风、受凉后，好发人群以中年女性多年。而本例患者症状符合面肌痉挛，经过检查明确后，确诊为本病。对于面肌痉挛的治疗，一般分为保守治疗和手术治疗，本例患者因药物治疗无效后，选择手术治疗，最终治疗效果理想，这也说明了在面肌痉挛的治疗中，治疗方法可以根据患者的具体症状而进行选择。
