（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：80岁女性患者，就医时主诉在5天前，反复出现胸闷、气促的症状，休息或坐位后可逐渐缓解，还伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿的现象，听完患者的描述后，完善相关检查项目，诊断为心力衰竭，采用药物治疗后，疾病已得到控制。
【基本信息】女、80岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗（地高辛片、呋塞米片）
【治疗周期】院内治疗8天，不适随诊
【治疗效果】疾病已得到控制，胸闷、气促、咳嗽、咳痰、下肢浮肿的症状消失
一、初次面诊
初次在医院见到患者，患者自述5天前，身体反复出现胸闷、气促的症状，心前区有憋闷感，休息一段时间后可慢慢缓解，还伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿的现象，为求进一步诊治，遂来我院就诊。详细询问后得知患者既往有高血压、糖尿病的病史，平时规律服药，无药物过敏史。查体时发现患者双肺呈叩清音、呼吸音粗以及双肺可闻及湿啰音，双下肢轻中度凹陷性水肿伴有色素沉着，心电图检查显示患者存在心房颤动伴快速心室率、部分导联ST段轻度下移及T波改变，以心力衰竭收治入院。
二、治疗经过
确诊为心力衰竭后，我先与患者做了充分沟通，确定尽快采取药物治疗。因患者存在双下肢水肿的情况，因此我为患者开具了呋塞米片，这个药物有利尿的功效，可有助于改善患者水肿的现象。另外，同时给予患者地高辛片口服，可减缓心率，增加心脏射血量以及收缩能力，进而可改善患者因心力衰竭而诱发胸闷、气促等不适症状。用药期间我观察患者，未发现存在其他不良症状。
三、治疗效果
在医院应用药物治疗后，每一次的复查结果均比前一次好，院内治疗第8天，患者的生命体征稳定，胸闷、气促、咳嗽、咳痰、下肢浮肿的症状消失，没有黑朦、晕厥、心悸、呕血、发热等现象，查体时患者的双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，患者的神志清楚，饮食、睡眠以及大小便均正常，疾病已得到控制，允许患者出院。
四、注意事项
患者的病情得到较好的控制后，非常感谢我的治疗，看到患者高高兴兴出院，我也感到很开心。出院时我叮嘱患者应规律作息、劳逸结合，屋内适当通风，保持适宜的温湿度，平时可结合身体情况适当锻炼身体，多吃鸡蛋羹、山药粥、鲜奶、鱼肉等营养且易于吸收的饮食。我告诉患者，健康的饮食、生活方式可有助于自身病情的好转。
另外，我也向患者说明，出院并不代表疾病痊愈，我所开具的药物还应按疗程服用，若感到身体有异常症状，应及时就医复查病情。
五、个人感悟
随着年龄变大，身体的各项机能也会相应降低，较易继发其他疾病，就像本次病例中的80岁女性患者一样，患者本身存在高血压、糖尿病，本次检查后又伴有心力衰竭，不过因为患者规律服药，并且心力衰竭这个疾病发现及时，未继发其他严重并发症，所以系统治疗后病情恢复情况良好，我与患者均感到很开心。
