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摘要：本篇病例患者是一位46岁的女性，在外院体检时曾经检出过子宫肌瘤，但未做特殊处理，18年年末曾经出现月经异常，来我院就诊后也未进行治疗。19年年初又因为月经异常来院就诊，复查彩超提示可能存在子宫病变，进一步检查后行手术治疗，术后病理回报为子宫肉瘤，并采取药物辅助治疗，子宫肉瘤已摘除，持续门诊随访中。
【基本信息】女、46岁
【疾病类型】子宫肉瘤
【就诊医院】湖南省妇幼保健院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】手术治疗（全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术）
【治疗周期】住院治疗10日+长期随访
【治疗效果】手术治疗，术后恢复好
一、初次面诊
患者女、46岁，自述平素月经规律，26-30天一次，每次7天左右，经量中等，无痛经。2014年外院体检行B超发现黏膜下子宫肌瘤，未予特殊处理。2018年11月份出现经期延长至19天，点滴出血淋漓不尽的情况，但月经周期及经量无明显改变，于是前来我院就诊，查B超提示子宫欠均匀增大，宫腔内及宫后壁异常声像，但未予特殊处理。12月两次月经来潮，经期及经量正常。2019年1月来我院复查盆腔四维彩超，子宫不均匀增大，宫腔内及宫后壁低回声，结果提示不排除息肉或肌瘤，需进一步诊治，门诊以异常子宫出血，原因待查收住我科。
二、治疗经过
根据患者的病情，入院后行MRI检查，表现为存在浸润性子宫内膜肿物，伴有广泛子宫肌层浸润，伴有囊性改变，提示可能为子宫内膜间质肉瘤。与患者及其家属介绍患者病情，及可行的治疗方案，决定采取手术治疗，并与家属强调了切除子宫、双侧输卵管卵巢的必要性。经患者及家属同意后，行全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术，手术较为顺利，切除后将标本送检，病理结果回报为低级别子宫内膜间质肉瘤，临床诊断为：IA期。
三、治疗效果
患者手术较为顺利，顺利摘除子宫、双侧输卵管卵巢，未发生术中大出血等意外，及时遏制了肿瘤的生长。患者术后谨遵医嘱积极配合治疗，手术1周后，恢复良好，手术切口基本愈合，术后未发生相关并发症，综合评估患者情况后，同意其出院。今后需要定期随访，暂未出现复发的情况。
四、注意事项
患者经过手术治疗病情好转，患者出院前，叮嘱患者每3个月左右就来门诊复查1次，若前3年的复查结果都正常，随后可以6-12个月复诊1次，但若术后出现腹痛等不适症状，应及时就诊；并且一定保持现在这种积极乐观的心态，积极面对治疗；另外，还应注意个人防护，避免受寒着凉，适当进行体育锻炼，增强个人体质。
五、个人感悟
因为低级别子宫内膜间质肉瘤的临床表现、影像学检查等都与良性肿瘤较为相似，术前较易误诊为子宫肌瘤或子宫内膜增厚，所以多数患者术前并不能确诊，而且其缺乏规范的治疗方案，可行的治疗方案多为本篇病例中患者所行的全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术，但育龄期女性若有较强的生育意愿，在充分知情同意下，也可行保守性手术，术后严密随访，并建议完成生育后切除子宫。
