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摘要：5岁的雯雯因为出现发热、疱疹、头痛以及抽搐被家长携带就医，我通过雯雯父亲的阐述，并进行详细查体，结合检查，确诊雯雯为手足口病合并病毒性脑炎。在与雯雯父亲沟通后，予以利巴韦林注射液、甘露醇注射液、酌情短期使用氢化可的松，足量静注人免疫球蛋白及中医中药分期辩证治疗，2周后到我院复诊时病情已经完全恢复。
【基本信息】女、5岁
【疾病类型】病毒性脑炎、手足口病
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】药物治疗（利巴韦林注射液、甘露醇注射液、氢化可的松注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、生脉散）
【治疗周期】住院治疗1周，2周后复诊
【治疗效果】体温恢复正常，疱疹消失，体格检查及辅助检查无异常
一、初次面诊
5岁的雯雯因为出现发热、疱疹而被其父亲带到我院治疗，初见雯雯时她正被父亲抱着，精神状态比较差，手部可见红色疱疹。她父亲告诉我，雯雯所在幼儿园存在手足口病例，上午突然发热，体温达38.1℃，手脚出现红色疱疹并且哭诉咽痛、腹痛和头痛，晚上进食后出现呕吐，伴有肢体抖动，易惊，哭闹不安，查体发现雯雯咽喉散在疱疹，手脚多发疱疹，腹部有压痛，由于雯雯所在幼儿园有手足口病病例，高度怀疑雯雯存在手足口病合并病毒性脑炎，但还需要进行进一步检查。
二、治疗经过
通过血压检测和血常规、脑脊液检查，发现雯雯存在血压偏高且白细胞计数升高，以淋巴细胞升高为主。脑脊液细胞数升高，以单核细胞为主，脑部CT发现右侧颞叶前内部异常高信号，结合雯雯自身症状确诊为手足口病合并病毒性脑炎。我与雯雯父亲沟通后，使用抗病毒药物利巴韦林注射液，降颅压药物甘露醇注射液治疗，酌情短期使用氢化可的松注射液，足量静注人免疫球蛋白(pH4)及对症支持治疗。征得雯雯父亲同意后开始用药。使用药物治疗第4天，病情较前好转，1周后症状基本消失，恢复期出院休养，服中药生脉散益气养阴，化湿通络，嘱自我隔离2周后复查。
三、治疗效果
治疗当天咽痛、腹痛和头痛症状开始减轻，第4天雯雯体温以及血压恢复正常，疱疹逐渐消退，头疼、呕吐、腹痛消失。1周后出院时手脚以及咽喉疱疹基本消退，查体无异常。2周后复查时血常规，生化各项指标均无异常，病情完全恢复，解除自我隔离。
四、注意事项
雯雯病情逐渐恢复，可以出院回家休养是一件好事，我也由衷替她以及家属开心，但是家长还需要注意，由于雯雯还处在恢复期，身上依然携带病毒，所以需要做好居家隔离，避免传染给其他小朋友。在家隔离期间，家长需要监督雯雯按时服药，适当增加活动，进行恢复期锻炼。另外，还需要做好手部清洁工作，避免进食生冷食物，接触过的玩具物品需要做好消毒工作。
五、个人感悟
由于手足口病容易在幼儿之间相互传染，因此常在幼儿园流行，传染后可出现手脚起疱疹的情况，重症者伴有病毒性脑炎。如5岁的雯雯一样，手足口病并发病毒性脑炎，出现头痛、呕吐、肢体抖动等症状，但好在早发现，早治疗治疗，避免了情况严重危及生命或遗留神经系统后遗症。如果发现自己孩子出现此类情况，一定要及时就医治疗，以免病情持续进展导致严重情况出现。
