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摘要：10岁患儿因为一过性晕倒来院就诊，经过辅助检查和查体，诊断为小儿心肌炎。小儿心肌炎会引起心肌泵血不足，脑部缺血、缺氧，从而晕倒。给予黄芪、当归、太子参等补益气血的中药口服，配合辅酶Q10胶囊，经过1周的干预治疗后，患儿病情得到明显缓解，未再发生晕倒的现象。
【基本信息】女、10岁
【疾病类型】小儿心肌炎
【就诊医院】南京市中医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】中药内服（黄芪、当归、太子参）+西药口服（辅酶Q10胶囊）
【治疗周期】居家治疗7天后复查
【治疗效果】患儿病情明显改善，未再发生头晕和晕倒的情况
一、初次面诊
患儿今年10岁，因为一过性晕倒，来门诊就诊，检查血压在正常范围内，血糖也不高，但心肌酶谱结果提示患儿的磷酸肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶，尤其是肌酸激酶同工酶明显升高。肌酸激酶同工酶的升高主要是因患儿心肌细胞受到损害而导致。这个指标比较有特异性地提示患儿有心肌炎。结合患儿面色没有同龄儿童红润，有头晕、胸闷症状，因此初步考虑患儿的病情属于小儿心肌炎。
二、治疗经过
鉴于患儿的临床症状体征以及实验室检查，初步考虑患儿属于小儿心肌炎，于是告诉家长，小儿心肌炎的危害会有可能引起爆发性心肌炎，甚至会对患儿的生命造成影响，所以要及时给予干预治疗。治疗给予黄芪、当归、太子参熬制中药口服，补益气血，配合西药营养心肌的药物（辅酶Q10胶囊），并且嘱咐家长不能让患儿剧烈运动，以免加重症状。经过1周的治疗，患儿的症状明显缓解。
三、治疗效果
因为患儿就诊非常及时，治疗用药方案也比较合理，因此经过1周的药物治疗，患儿的疾病得到明显改善，没有再出现头晕、乏力、晕倒的情况，患儿精神、食欲状况和同龄人相差无几。同时复查心肌酶谱，结果提示磷酸肌酸激酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等均恢复到正常范围内。
四、注意事项
很欣慰经过及时治疗，患儿病情得到明显改善，但建议家长平日还是需要让患儿注意休息，保证充足睡眠，至少8个小时以上，1-2周内不适合剧烈运动，如跑步、跳绳、踢球等，以免病情反复加重。另外，家长要注意患儿的饮食情况，尽量选择高蛋白、高维生素饮食，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜的水果蔬菜等，注意营养均衡，以促进疾病恢复。如果在此期间情绪较低落，家长也要及时正确疏导。
五、个人感悟
很多病原菌会引起心肌损害，比如肠道病毒、肺炎支原体等，这些病原体会直接损伤儿童的心肌细胞，从而引起心肌炎的症状。心肌炎的治疗相对来说比较困难，对医生的判断要求也比较高，如果医生能够在应用西药营养心肌的前提下，再配合中药的辨证论治，采用中西医结合的治疗方案，可以使得临床治疗效果更加理想，比如，本例患儿应用黄芪、当归、太子参等补益气血的中药内服，加辅酶Q10胶囊的方案进行治疗，最终效果非常满意。
