难治性高血压患者是指服用3种或以上的降压药物仍然控制不下来的高血压，诊断时需要排除白大衣性高血压、假性高血压，并排查药物因素，以免出现误诊、漏诊的情况。

1、排除白大衣性高血压：这类患者在日常生活中血压并不高，但在就医时血压却会增高。为了排除这种白大衣性高血压，患者可以遵医嘱进行动态血压监测，以更准确地了解患者的血压情况。

2、排除假性高血压：假性高血压是指袖带测压比直接测压收缩压>10mmHg，舒张压>15mmHg的情况。如果遇到显著的高血压而无靶器官损害、抗高血压治疗在没有血压过低时产生低血压样症状、上肢动脉血压比下肢动脉血压更高等情况，应当怀疑假性高血压。为了确诊假性高血压，可以进行动脉内测压。

3、排查药物因素：某些抗高血压药物，特别是交感神经拮抗剂和血管扩张剂，常引起钠水潴留，也会导致高血压的难治。同时，某些药物由于副作用致使患者难以耐受，也会影响血压的控制。因此，在选择和使用抗高血压药物时，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

参考资料：刘红,赵悦,吕志阳,张永生主编；张维新,李庆,崔四龙,张静副主编,心血管内科临床诊断与综合治疗 上,吉林科学技术出版社,2016.04