单纯疱疹病毒性脑炎的诊断需要结合多种辅助检查手段,包括血液检查、脑脊液检查、脑组织活检、脑电图检查、影像学检查等。
1、血液检查:患者表现为血中白细胞和中性粒细胞增高,伴有血沉加快。此外,患者血清中抗体滴度有4倍以上升高,也可确诊本病;
2、脑脊液检查:患者的脑脊液压力增高,伴有细胞数增加,以淋巴细胞和单核细胞为主,最多可达1000×l0^6/L。患者的脑脊液中蛋白质呈轻、中度增高,但一般<1.5g/L,糖和氯化物的含量一般正常。此外,可直接在脑脊液中检出单纯疱疹病毒颗粒或抗原,抗体滴度有4倍以上升高,可以进行疾病的确诊;
3、脑组织活检:在患者的脑组织中可检出单纯疱疹病毒颗粒或抗原,也可确诊本病;
4、脑电图检查:患者的脑电波在早期即出现异常,存在与病灶部位一致的异常波,如呈弥漫性高波幅慢波等,患者出现左右不对称、以颞叶为中心的周期2-3Hz同步性放电为最有诊断价值的表现;
5、影像学检查:CT多在起病后6-7天显示患者的颞叶、额叶存在边界不清的低密度区,有占位效应,内部可出现不规则的高密度点、片状出血影,增强CT可见不规则线状影。在早期,通过MRI检查可于T2加权像上见到患者的颞叶和额叶底面周围存在边界清楚的高信号区。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06