静脉瓣膜功能不全能治好吗_有来医生

杨笑非
副主任医师

山西省人民医院

血管外科

静脉瓣膜功能不全能治好吗

2021-03-22 17:31播放 :

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视频内容

静脉瓣膜功能不全，在临床上主要是指下肢深静脉瓣膜功能不全，而浅静脉瓣膜功能不全就是浅静脉曲张。下肢深静脉瓣膜功能不全客观来讲不可能完全治愈，因为没有手术指征，所以只能采用保守穿弹力袜保护方法治疗，无法治愈。

若患者满足手术指征，可采用各种手术方法治疗，但也只是对众多静脉瓣膜中最主要一个或两个进行修复，通常是指对下肢股浅静脉第一对或第二对瓣膜进行修复，因有研究表明此两者反流压力达到70%多。目前还是采用穿弹力袜保护、循序减压、功能锻炼等方法进行防护。客观来讲，目前针对静脉瓣膜功能不全并没有一个完全治愈方法，但医生会想尽办法改善患者症状和体征。

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"交通瓣膜功能试验又叫Pratt实验，是一项用于检查静脉血管功能是否正常的一项检查，多用于对交通支瓣膜功能的判定。正常时，深浅静脉之间存在交通支，交通支的瓣膜能够使深静脉血不向浅静脉血返流的作用，但是当交通瓣膜功能受损时，深静脉血都会向浅静脉反流，从而继发浅静脉曲张，多在大隐静脉手术前，拟手术患者进行交通瓣膜功能试验。当浅静脉曲张时，手术时一定要对交通瓣膜功能异常的血管进行结扎，可以利于术后避免复发。深浅静脉瓣膜功能试验阳性，认为交通支瓣膜功能存在异常，而阴性认为交通支瓣膜功能正常，可以不用特殊处理。"

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静脉瓣膜功能不全怎么办

"人体下肢的静脉内部有瓣膜，瓣膜的目的是保证静脉回流的血液可以从下往上，不可以从上往下。如果静脉瓣膜出现功能不全，就可能会导致血液回流的时候，静脉血可以从上往下，导致下肢有静脉血的瘀滞。时间长了以后出现下肢水肿、静脉曲张、局部有色素沉着、瘙痒以及有溃疡破溃等。所以出现静脉瓣膜功能不全之后首先进行预防，每天可以适当的抬高患肢，然后多做运动，避免站立时间太长，也避免坐时间太长，平时可以多穿弹力袜来帮助下肢静脉的血液回流。如果有原发性大隐静脉曲张，也可以考虑手术。"

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"静脉瓣膜功能不全，常出现在下肢，分为深静脉瓣膜功能不全以及浅静脉瓣膜功能不全，浅静脉瓣膜功能不全，就是静脉曲张，可以根据不同的病人期别采用相适宜的治疗方式。对于早期的病人也就是0-2期没有并发症的时候，可以使用保守的治疗方式，采用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵，改善局部的循环，延缓病情的进展，也可以使用微创的方式去除刚开始发生曲张的静脉，从而达到美容的目的。对于晚期的病变则需要采用传统的大隐静脉高位结扎波动术才能获得更好的治疗效果，对于深静脉瓣膜功能不全常会引起腿肿，过去曾使用戴戒术或其他恢复瓣膜的手术，但目前看远期疗效不佳，所以较少采用，目前大多数使用保守的治疗方式即可。"

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"由于引起声带闭合不全的病因多种多样，需要根据不同的原因采取不同的治疗方式，预后的效果也不相同。如果是声带肿物导致声门关闭不全，如声带息肉、声带小结、肥厚性喉炎等，可以在早期选择药物治疗，同时减少说话，减轻黏膜肿胀。如果经过药物治疗无效，可以选择手术治疗，一般恢复比较好。如果是声带麻痹导致的闭合不全，一般是支配声带活动的神经出现问题，要完善胸部、甲状腺、食道的相关检查，排除其他器官病变引起的声带关闭不全，积极治疗原发病，有可能会恢复。对于一些特殊时期，引起的声带闭合不全，有些可以恢复，比如青春期、月经期、妊娠期等。如果是老年人导致的声带闭合不全，会是声带松弛引起，是一种退行性病变，很难治疗。"

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深静脉瓣膜功能试验的意义

深静脉瓣膜功能试验临床上以往往采用的是潘氏试验。是在患者的大腿根部扎止血带，压迫阻断大腿根部的大隐静脉主干，嘱患者用力踢腿、下蹲运动十余次或者行走几分钟，由于下肢活动后肌肉收缩，浅静脉血液流向深静脉，而使曲张静脉排空。若患者活动后浅静脉曲张更加明显，或者引起肢体的酸胀、疼痛，则表明深静脉回流受阻，深静脉瓣膜功能试验现在逐渐被临床的双功彩超所取代，彩超不仅可以很好的判断是否存在血液的反流。同时还可以判断深静脉瓣膜功能以及大静脉瓣膜功能评判，而且还对是否存在着血栓以及静脉淤血畸形，进行更良好的评判。

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深静脉瓣膜功能不全怎么治疗

一般深静脉瓣膜功能不全，多表现为下肢病变。因为深静脉瓣膜功能不全，会导致血液回流障碍，出现下肢静脉曲张的情况，可以根据不同的严重程度选择相应的治疗方案。对于一些症状轻的患者，可以考虑进行保守治疗，主要是注意避免久站，可以多休息，多抬高患肢。如果有需要久站的工作，可以穿医用的弹力袜，也可以考虑口服一些药物进行治疗，比如迈之灵。对于一些症状严重的患者，可以考虑进行手术治疗。手术治疗的方法有很多种，包括腔内瓣膜修复术、深静脉移植术、人造瓣膜替代手术等等，也可以心血管剥离手术或者是激光手术治疗。

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李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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静脉瓣膜功能不全治疗方法

静脉瓣膜功能不全的治疗与受累的部位、瓣膜功能不全，引起的其余病症有关，具体情况主要有以下几种：第一、下肢浅静脉瓣膜功能不全，会导致下肢静脉回流障碍、下肢浅静脉曲张，表面皮肤可有蚯蚓状隆起，严重者可以形成静脉血栓、静脉炎和皮肤溃疡等，治疗上主要以改善症状为主，控制感染，形成血栓者溶栓治疗，深静脉正常者，可行浅静脉剥脱术，深静脉通畅不佳者可行浅静脉瓣膜修复术或者带瓣血管移植术等。第二、深静脉瓣膜功能不全，起初多无明显症状，症状轻微者可口服药物改善症状，一般主要以手术治疗为主，如瓣膜修复术或者移植术。第三、特殊部位的静脉瓣膜功能不全，比如阴茎静脉瓣膜功能不全，一般与勃起功能障碍有关，治疗效果不佳，可以口服雄激素，能够在一定程度的改善症状。

语音时长01:27''

何立伟│哈尔滨市第一医院

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下肢静脉瓣膜功能不全怎么治疗

"下肢瓣膜功能不全，是静脉瓣膜的失活、功能的减退，是引起下肢静脉反流、肿胀、乏力最主要的原因。目前，下肢静脉瓣膜功能不全的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是建议患者避免长时间的站立或者坐立，休息时可以抬高患肢，促进静脉的回流，减轻组织的肿胀。同时，配合口服消肿药物，如马栗种子提取物、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等等。通过改善血管的通透性，促进静脉的回流，改善组织微循环。同时，配合穿下肢静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻下肢的静脉张力。大部分患者可以通过保守治疗，可以得到很明显的改善。如果改善不明显或者症状较重，可以通过手术治疗的方法。目前常用的方法包括瓣膜修复术，瓣膜修复术通过修复的过程，可以改善瓣膜的弹性，促进血液回流，防止血液反流。包括腔内的方法以及手术的方法，也可以通过瓣膜的环缩术而改善瓣膜功能。所以出现下肢静脉瓣膜功能不全时，一般先采用保守治疗，保守治疗无效后，建议在专科医生的帮助下应用手术治疗。"

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刚清伟│辽宁省人民医院

2019/09/11收听(74406)

大隐静脉瓣膜功能不全的原因

"大隐静脉瓣膜功能不全的原因，包括静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张而形成相对瓣膜关闭不全。当隐-股或隐-腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏，关闭不全后，就可以影响远侧和交通静脉的瓣膜。由于离心越远，静脉承受的静脉压越高，因此小腿的静脉瓣膜比大腿的静脉瓣膜，要承受更大的压力，而且病情比开始进展更迅速。"

语音时长01:26''

焦占江│聊城市第二人民医院

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"深静脉瓣膜功能不全，这种治疗的最主要的核心的手段就是压力治疗，要建议病人穿弹力袜。弹力袜建议病人去买的时候要本人去，要根据腿的具体尺寸，先量，之后再选择合适的号码。而且建议病人要穿高的，也就是不能光穿高度到膝盖，至少要穿到大腿中上段，甚至会更高。因为深静脉瓣膜功能不全的压力的问题，主要是出在了股静脉开口的几组瓣膜上，所以如果光穿到膝盖的弹力袜，它的效果会打很大的折扣。另外，要配合着吃促进静脉回流的药物，如果这个病人静脉功能不全时间很长，并发症已经很明确，色素严重的沉着、溃疡，都出问题，这个时候最重要的要看是不是瓣膜功能不全，程度很重需要做个静脉造影。有些人甚至因为有静脉血栓导致的，这个时候需要把上面功能不全的地方做手术给改善，或者如果有血栓，要进行开通，把压力因素去除掉。这样瓣膜功能不全会有本质上的改善。但是大多数病人是不需要做手术的，只是压力治疗和口服药就可以。"

语音时长01:31''

郭建明│首都医科大学宣武医院

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