中日友好医院
神经科
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糖尿病在早期一般不受患者重视，但长期血糖升高对心脑血管以及肝、肾都会有损害，所以早期应该控制好血糖。患者最后出现脑梗塞一般是因糖尿病血糖高，引起血管病变。如果糖尿病引起脑梗塞，首先要积极控制好血糖。出现了脑梗后要针对原因，如果是动脉硬化性，要给予抗血小板药物、他汀类药物治疗。同时要定期监测血糖，进行脑血管及周围血管检查、周围神经检查。
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"对于糖尿病引起的脑梗塞，如果患者病情严重，神经功能缺损的症状和体征明显，发病6小时以内，无溶栓禁忌症者可考虑溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗，应尽早口服阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。同时给予神经保护治疗，临床上常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、长春西汀等等。另外，可给予改善血循环治疗，主要的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪、血栓通、血塞通等等。当患者病情稳定后，应及早给予康复治疗，防止患者产生并发症。如果患者为小面积脑梗塞，主要是给抗血小板聚集以及神经保护治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/03收听(50061)
"糖尿病合并脑梗塞是比较多见的，是一个大血管的并发症，生存时间要视情况而定。如果当时合并脑梗塞的情况比较严重，就会严重影响患者的生活质量。如果病人康复及时，治疗及时，也不会影响他的生活质量，所以他的寿命也不太受影响。要根据他当时血栓的情况来决定病人能活多久。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/11/13收听(83810)
"糖尿病的患者会引起脑梗塞的发病率增高，据目前循证医学，糖尿病的高血糖已经是脑血管病的高危独立危险因素，在糖尿病的合并症中，脑血管病也属于大动脉风险系数较高的一类合并症。因为糖尿病的患者会出现血管壁易形成血栓，血栓还容易形成血管壁的狭窄和供血不足，冠状动脉也容易形成粥样硬化，脑血管易在血管壁内形成动脉的硬化斑块，所以糖尿病的患者容易引起脑梗塞的情况发生。对于糖尿病的患者，要适当控制脑梗塞的发作，定期检查脑血管，做到提前预防脑血管病的产生和发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(92560)
"糖尿病引起脑梗塞相对不是特别严重，因为糖尿病会引起脑血管动脉粥样硬化斑块的形成或者狭窄，在这种病变的基础上都会导致脑梗塞的出现，一般都是比较轻微的脑梗塞，经过及时的治疗以后往往预后比较好，部分患者可能会遗留言语不清、肢体活动不灵的并发症，但是这种情况只是绝大部分的患者。少部分如果脑血管动脉硬化比较明显，涉及到一些大的动脉有狭窄或者闭塞，引起脑梗塞往往就是非常严重的，一侧大脑半球大面积的梗塞比较危重，治疗效果不好，预后也很差。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/04/02收听(73457)
" 糖尿病患者引起脑梗塞的症状根据梗塞部位以及梗塞面积的大小而不同，如果梗塞面积在功能区，比如在内囊、中央前回、中央后回、脑干等部位，表现为肢体麻木、无力，活动不灵以及言语不清，部分患者还会出现饮水呛咳等症状。如果梗塞面积在脑干，患者可表现为突然昏迷、意识障碍等。 糖尿病患者往往合并小动脉硬化以及梗塞，如果梗塞的部位在大脑皮层的顶叶区和枕叶区，往往没有临床表现症状，患者脑梗塞的症状也可以表现为胃肠道的症状，而没有肢体的障碍等情况。对于上述情况一定要及时监测颅脑磁共振，进一步明确病情并指导治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/16收听(33244)
"糖尿病常见的大血管病变就包括冠状动脉、脑动脉，以及下肢动脉血管的病变，糖尿病性脑梗塞是糖尿病常见的并发症。糖尿病脑梗塞的愈后，也就是预期寿命，取决于患者并发症的轻重。如果是腔隙性脑梗塞，病情进展不是很快，预期寿命还是比较长的；但是如果糖尿病合并脑梗塞，梗塞的部位在脑干等重要的部位，或者梗塞的面积比较大，这个时候可能愈后就不是太好，预期寿命可能也比较短，也就是糖尿病脑梗塞的存活时间，取决于病变的情况。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(94719)
"糖尿病引起脑梗塞比较严重，糖尿病患者如果血糖控制效果不好，会引起脑血管动脉粥样硬化斑块的形成或者狭窄。在这种病变的基础上，一般都会导致脑梗塞的出现。如果是比较轻微的脑梗塞，经过及时的治疗以后往往预后会比较好，但是也有可能会遗留下言语不清、肢体活动不灵的并发症。如果是脑血管动脉硬化比较明显，涉及到一些大的动脉有狭窄或者闭塞，引起脑梗塞往往就非常严重，可能会危及到患者的生命。一旦患有糖尿病必须要及时治疗，以免产生更加严重的并发症。患者在日常生活中需要严格遵循医嘱服用药物进行治疗，在治疗期间需要严格控制血糖，还需要每天监测血糖，进行低盐、低糖的饮食，可以适当的多吃一些绿色蔬菜，少吃含糖量高的水果。"
董倩│武汉市第五医院
2021/08/25收听(73013)
糖尿病脑梗塞的患者，饮食上应低盐、低脂、低糖易消化饮食，适当锻炼，控制体重。药物上可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时也可应用氯吡格雷，同时可以应用他汀类药物，比如辛伐他汀瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块。积极控制患者的血糖一般首选二甲双胍口服，必要时也可以加用拜糖平和瑞格列奈血糖较高，比如空腹血糖大于10mmol/L时，一般可以使用皮下注射胰岛素降糖治疗。同时可以应用改善血液循环以及神经保护治疗的药物，常用改善血循环的药物有丹参、红花、37和银杏叶制剂。神经保护治疗的药物可以应用脑苷肌肽、长春西汀、依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物等等。
2019/05/30收听(25458)
"临床上糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，同时合并高血压、高血脂、肥胖、吸烟，还合并其他不良生活习惯，出现脑梗塞的风险会明显增加。2型糖尿病为脑梗塞的高危因素，所以2型糖尿病患者早期要规范降糖治疗，使血压、血脂、体重控制达标，同时注意戒烟。因为血糖控制欠佳，可以导致动脉粥样硬化，出现血管狭窄，伴有脑梗塞的风险明显增加。如果患者存在高血压、冠心病等高危因素，需要尽早的规范综合性治疗，需要给予常规的抗血小板聚集，以及稳定斑块的他汀类药物治疗，起到脑梗塞的一级预防。"
2020/01/17收听(81451)
糖尿病脑梗塞越来越没劲的原因和糖尿病有关，和脑梗也有关系。1、和糖尿病有关：包括... 薛爽│中日友好医院 2023/04/17播放(64186)
糖尿病脑梗塞越来越没劲的原因和糖尿病有关，和脑梗也有关系。
1、和糖尿病有关：包括...
薛爽│中日友好医院
2023/04/17播放(64186)
"因为糖尿病脑血管病变所导致的脑梗塞，不可能达到治好这样的目的。整个病情是以控制症状，延缓脑梗塞恶化为主。因为脑梗塞的患者往往整个神经系统的损害不可逆转，这种情况下，整个治疗的目的是为了改善患者的生活质量，比如存在瘫痪的患者，尽可能的恢复患者的运动功能，这样患者的整体感受才会比较良好。另外对于脑梗塞的患者，还有最关键的就是预防再发新发的脑梗塞。因为如果糖尿病患者在存在脑梗塞的情况下，再次出现新的梗塞灶，这样对整个生命都有可能造成很大的危胁，所以治疗虽然不可能达到治好、根治这样的目的，但是治疗还是非常有必要，目的就是为了避免新的病变产生。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/29收听(50212)
"临床上糖尿病患者如果长时间血糖控制欠佳，往往会导致糖尿病大血管并发症，可以引起大动脉的粥样硬化，严重者可以引起狭窄。糖尿病患者多见于脑血管多发的狭阻，患者容易出现脑梗赛，所以糖尿病患者如果存在脑血管狭窄的情况，血压不易控制过低，控制在140\/90mmHg左右。如果血压偏低，往往容易导致脑梗塞的发生。糖尿病患者因为存在着脑血管多发的狭阻，出现大面积脑梗塞的风险比较大，所以糖尿病患者需要规范的降糖、调脂、调整血压综合性的治疗。"
2020/01/09收听(47497)
"糖尿病是大众人群里面发病率比较高的。糖尿病其中有一个并发症就容易发生脑梗塞，发生脑梗塞以后，如果按照正规治疗，很多是可以治愈的。糖尿病作为基础病，还需要进一步的加强饮食治疗和药物治疗，也可以控制好，有些对生命没有太大的影响，只有严重的脑梗塞才会导致生命的危险。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(69817)
"糖尿病属于脑梗塞的一种危险因素。如果血糖不能被良好的控制，最终会引发脑梗塞。脑梗塞是指在各种病因的作用下，脑动脉血流中断，脑组织缺血坏死而引发神经缺损的一种疾病。引发脑梗塞的危险因素很多，包括年龄、吸烟、酗酒、腹型肥胖、卒中家族史、心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、药物滥用、血管炎、动静脉畸形等。在上述危险因素的作用下，脑动脉血管发生动脉粥样硬化形成血栓，或者外源性的栓子脱落堵塞血管，就会发生脑梗塞。所以，低盐低脂饮食、适当的体育锻炼、减肥、戒烟、限酒、控制三高，都是预防脑梗塞的重要措施。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/15收听(38006)
"糖尿病脑梗塞恶化的症状，通常可能会包括逐渐加重的神经系统功能障碍。主要包括患者肢体运动不能加重，瘫痪程度加重。感觉障碍加重，麻木以及感觉减退加重。更加严重的患者可能会出现神志模糊、神志不清、大小便功能障碍、行走困难，有的时候还会出现癫痫发作。脑梗塞是糖尿病最常见的一种并发症，通常也是最严重的一种并发症。如果糖尿病患者长期血糖控制不佳，必然会导致大脑动脉粥样硬化，而大脑动脉粥样硬化就会引起大脑动脉内膜损伤，引起大脑动脉闭塞，最终导致脑血管闭塞。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/02/12收听(18320)
若糖尿病患者脑梗发生恶化，可能表现为神志改变、偏瘫、突然失语、血糖突然升高等。因此，糖尿病患者... 霍亚南│江西省人民医院 2020/06/01播放(97819)
若糖尿病患者脑梗发生恶化，可能表现为神志改变、偏瘫、突然失语、血糖突然升高等。因此，糖尿病患者...
霍亚南│江西省人民医院
2020/06/01播放(97819)
糖尿病会引起脑梗塞，但不是每位糖尿病患者都会发生脑梗塞。糖尿病是全身血管的问题，尽管临床上没有... 何娅│西安交通大学第二附属医院 2020/02/26播放(65000)
糖尿病会引起脑梗塞，但不是每位糖尿病患者都会发生脑梗塞。糖尿病是全身血管的问题，尽管临床上没有...
何娅│西安交通大学第二附属医院
2020/02/26播放(65000)
脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。
2018/11/10收听(53785)
"如果患者患有脑梗塞，最好的方法是进入卒中单元，进行综合治疗，主要包括药物治疗、饮食疗法和康复治疗。药物治疗主要包括溶栓药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、改善脑代谢、脑神经保护、降纤治疗以及丁苯酞治疗、扩容治疗和中药治疗等。脑梗塞患者的饮食，应予低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主。如果患者有吞咽困难或者饮水呛咳，应及时下胃管、鼻饲饮食，以防止窒息和吸入性肺炎。对于脑梗塞的患者，病情稳定后，应及早给予康复训练，包括运动康复和心理康复。康复的目标，是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期康复运动，主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。"
2018/11/19收听(52187)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/09/25播放(88577)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/09/25播放(88577)
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