诊断糖尿病后进行尿检查较必要,目前诊断糖尿病肾病使用最标准的尿微量白蛋白检查。目前有多种检查方法,有随机尿检查、24小时尿微量白蛋白检查。现在通常采用随机尿检查,检查微量白蛋白加肾小球滤过率。糖尿病肾病诊断方法较多,前提需有较明确的糖尿病诊断和病史。通常患糖尿病5-10年后可有肾脏方面损害,但需明确糖尿病严重程度。我国发生或者诊断为糖尿病时,症状可能已存在相当长的时间,故我国目前诊断糖尿病为半年。糖尿病肾病按照Mogensen分型分以下五期:
1、第Ⅰ期肾小球滤过率明显增高,因为和糖尿病高代谢有密切关系,肾脏体积增大,肾脏功能基本正常,尿中无法测出微量白蛋白;
2、第Ⅱ期肾脏滤过率也明显升高,基本测不到尿微量白蛋白,或者运动后的间歇期可测到微量白蛋白,故正常情况下Ⅱ期微量白蛋白在正常范围,但是间歇期,也就是运动或者其它特殊原因以后,尿液可以测到微量白蛋白,此时肾脏结构可能会发生改变,包括肾小球体积、系膜改变;
3、Ⅲ期称为糖尿病肾病的临床早期,在该阶段可测到肾小球微量白蛋白,应在20-200μg/L之间。正常在10μg/L以内,此时肾小球滤过率可正常或者轻微下降;
4、Ⅳ期肾小球滤过率基本开始下降,尿常规可测到较明显或者大量微量白蛋白尿,24小时的蛋白尿中有0.5g,肾功能开始逐渐下降,GFR也下降;
5、第Ⅴ期为终末期,即尿毒症期。