小儿肾小球肾炎怎么治

王晶晶
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

肾内科

小儿肾小球肾炎怎么治

2020-05-21 15:58播放 :

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视频内容

小儿肾小球肾炎属于自限性疾病，没有特效的治疗方法，临床上的治疗原则主要为休息和对症治疗。急性肾小球肾炎在急性期通常需要卧床休息2-3周，直到肉眼血尿消失、浮肿消退才可以下床轻微活动，血沉正常、尿常规完全正常后才可恢复正常的体力活动。

在对症治疗方面，如果出现严重的浮肿、少尿，则需要口服利尿剂或静脉输入利尿剂来利尿消肿。如果患者有高血压，则需要口服降压药。如果使用药物后利尿、降血压效果都不明显，则需要进行血液透析来对症处理，同时儿童的急性肾小球肾炎绝大多数都是由急性链球菌感染引起，所以在明确他是肾炎后还需积极的抗链球菌感染。

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小儿肾小球肾炎怎么治

"小儿肾小球肾炎相对预后比较好，临床表现比较单一，因此治疗起来也相对简单。治疗上一般以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭的可能需要透析。本病是一个自限性的疾病，即有一定的自限性，可以自己痊愈，一般不宜使用糖皮质激素及细胞毒性的药物。其中一般治疗包括急性期卧床，水肿消失、血压恢复之后，可适当增加活动。同时，饮食上要限制盐的摄入，低盐饮食。明显少尿的时候应该限制液体摄入量。另外，如果有明确感染灶的需要积极治疗，有血压升高的需要积极降压，少数肾衰竭的急性可以透析。绝大多数的患者在四周之内，可以出现病情的明显好转。如果小儿肾炎是由于先天遗传或者过敏性紫癜、乙型肝炎等引起的继发性的肾小球病变，则需要根据具体的病理类型来确定治疗方案。有严重的蛋白尿或者有急性进展性的病理改变，可能需要激素。"

语音时长01:40''

张莉莉│滕州市中心人民医院

2018/11/21收听(63550)

小儿迁延性肾小球肾炎怎么治

"小儿迁延性肾炎，指的是病程比较长，一般大概有一年以上病程，病情比较轻，不伴高血压或者是肾功能不全，或者是贫血仅仅有血尿、蛋白尿。所以治疗方面，因为迁延性肾炎重点主要是防而不是治。重点是避免感染、劳累还有免疫接种，如果诱发也应该注意避免，如果是带有反复发作的感染灶，比如有些孩子有反复发作的扁桃体炎，或者是有龋齿都会容易诱发肾炎，所以要注意要清除病灶。如果是药物治疗效果不好的情况下，可以手术清除病灶。还有可以用激素免疫制剂，还有一些抗凝药物来预防血栓的形成。现在研究证明镭光对小孩的肾腺影响不是特别的大，也可以用镭光治疗，还可以配合一些中药，要注意定期复查，避免病情进展变成肾炎，但重点要注意预防感染，避免过度的劳累，注意休息。平时注意适当锻炼，还有皮肤的清洁卫生，尽量避免上呼吸道感染还有皮肤感染，一旦有感染，容易诱发。"

语音时长02:02''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/11收听(266)

肾小球肾炎怎么治

"肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大多数是以急性起病，1-2周之前都有前期的感染征象，治疗上以休息和对症治疗为主，如果仍有感染征象，建议继续应用抗生素，首选青霉素类，也可以同时应用中成药，保肾的药物，像金水宝或百令胶囊，一般病情多在1-2周可以得到缓解。慢性肾小球肾炎起病比较隐匿，发展也比较缓慢，症状主要以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为主，诊断上主要以症状、病程，还有一些常规的实验室检查以初步诊断。如果初步诊断为慢性肾小球肾炎，建议积极行肾活检穿刺术以明确病理诊断，这样能明确预后，指导治疗。如果病理较轻，一般可以对症用ACEI类的或ARB类，就是贝那普利或厄贝沙坦，可以减轻肾小球高滤过，高灌注，以降低尿蛋白。也可以同时应用到中成药，像金水宝和百令胶囊保肾药物。如果患者的病变程度较重，需要应用糖皮质激素和其它免疫制剂来进行免疫治疗，一般经过治疗，大多数病情可以达到缓解。"

语音时长01:42''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/20收听(23934)

得了肾小球肾炎怎么治

"肾小球肾炎患者建议观察病情的程度，如说肾小球肾炎常见的是蛋白尿，需要检查24小时尿蛋白的量，根据患者的血压、血糖及血肌酐程度、全身状态来给患者治疗制定计划。制订计划的时候通常要分为三步，具体如下：1、患者告知养成良好的生活习惯，去除肾毒性药物的应用，减少对肾脏造成的损伤；2、给予患者合理的饮食，建议患者每天摄入盐的量在5-6g，控制蛋白质的摄入，并且选用优质蛋白使用；3、给予患者药物进行治疗，常用的药物有ACEI和ARB类药物，控制尿蛋白的流失。如果尿蛋白量比较大，需要给患者加入糖皮质激素或者是免疫抑制剂，常用的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼龙，常用的免疫制剂比如环磷酰胺、环孢素等等。"

语音时长01:41''

李庆平│鹤岗市人民医院

2021/06/18收听(62192)

小儿肾小球肾炎怎么治疗

"肾小球肾炎怎么治疗？有时要做一些分析，急性期的时候往往表现为起病急，来势比较凶，而且肾小球滤过减少，往往表现为少尿，临床有浮肿，而且会有高血压，甚至在肾功能会有受到影响，这段时间是绝对卧床是非常必要的，而且要严格限制水钠的摄入，积极的给予利尿治疗，配合其他的综合处理。大部分下小儿肾小球肾炎的预后都是很好的，而且绝大多数的小孩都能完全恢复如初。在恢复期的时候，小孩有时候还是要注意休息。注意饮食方面吃的清淡一点，这部分肾小球肾炎小孩，有时候小便里面还是会有镜下血尿，持续时间也比较长，在恢复期的时候也可以用一些中药，定期要做肾功能方面的随访，还是非常重要的。"

语音时长01:23''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/08/24收听(37880)

小儿肾小球肾炎怎么治疗

"小儿肾小球肾炎最常见的就是急性肾小球肾炎，主要是由于溶血性链球菌感染引起的。既然是感染引起的，当然首先应该给予抗生素抗感染治疗，比较常用的抗生素有注射用青霉素钠和头孢曲松，这两类抗生素对于溶血性链球菌都比较敏感。其次，这种病人一般有水肿症状，在限制水量的同时可以应用利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米。另外，这些病人很多合并有高血压，对于儿童影响比较小的降压药主要是钙离子拮抗剂，比如硝苯地平之类的药物在临床上就经常应用。如果患者是肾小球肾炎的重型表现，出现少尿、无尿或者肾功能严重异常，可以短期的给予血液净化治疗。"

语音时长01:12''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/30收听(85354)

小儿肾小球肾炎怎么治疗

"小儿肾小球肾炎最常见的治疗就是对症治疗，因为小儿肾炎多是链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，如果患儿起病前有感染迹象，治疗时应该给予青霉素抗生素抗感染治疗。如果有水肿症状，在限制入水量的同时给予低盐饮食，同时水肿严重时可以应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米等，或者使用中药利尿消肿治疗。如果合并有高血压可以使用降压药，如硝苯地平、贝那普利等药物，如果大量蛋白尿经治疗未见好转，可以行肾活检明确病理类型后进一步指导治疗。如果出现少尿、无尿或者肾功能严重异常，血肌酐明显上升，应给予血液净化治疗，同时查找肾功恶化的原因。"

语音时长01:06''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/22收听(92528)

01:54

继发性肾小球肾炎怎么治

继发性肾小球肾炎是指全身系统性疾病导致的肾脏损害，除了原发病的表现，还可以出现肾脏损害，表现为...

余美春│湘潭市中心医院

2019/12/11播放(71312)

02:08

小儿肾小球肾炎治疗方法

小儿肾小球肾炎的治疗方法包括：
1、一般治疗：急性期需卧床休息2-3周，直至肉眼血尿消...

赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/06播放(85564)

小儿迁延性肾小球肾炎如何治疗

"小儿迁延性肾小球肾炎，简称为小儿迁延性肾炎，因为其病程迁延，但全身症状较轻微，在肾小球疾病中，除了较常见的急性肾小球肾炎、肾病综合征、孤立性血尿、孤立性蛋白尿外，尚有一些较慢性的肾小球肾炎，病情轻重不等，其中包括迁延性肾炎和慢性肾炎。迁延性肾炎概念并不统一，中国儿科肾脏疾病协作组将病程迁延一年以上的急性肾炎，或不伴高血压、肾功能不全、贫血者，统称为迁延性肾炎。一般来说，这种疾病通常可以表现为持续性或间歇性镜下血尿或蛋白尿，或伴有发作性肉眼血尿，可于劳累感染情况下血尿、蛋白尿有所加重，部分患儿没有肾炎病史，仅在尿检筛查时发现镜下血尿或蛋白尿，偶有水肿，没有高血压，肾功能正常。多数患儿有较明确的急性肾炎病史，但尿检异常，常持续一年。此外，尚有起病隐匿的患儿，有时是偶然发现的尿检异常，病程常不容易估算，但经随访观察，迁延半年以上。迁延性肾小球肾炎的病理改变一般呈非特异性局灶性肾炎，或单纯系膜增生性肾炎，极少数为较严重的病理类型，如膜性肾炎或膜增生性肾小球肾炎，如果出现了这种疾病，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。这种疾病的治疗重点是避免劳累，预防感染，如果存在反复发作的感染病灶，如龋齿、慢性扁桃体炎等，应予以清除，药物治疗一定要在专科医师指导下进行个体化治疗，并进行规律随访。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:10''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(27888)

01:44

小儿迁延性肾小球肾炎是怎么回事

当患儿出现血尿、蛋白尿时间超过半年，且未出现高血压、贫血症状，则需考虑是小儿迁延性肾小球肾炎，...

于力│广州市第一人民医院

2018/09/26播放(51836)

01:58

毛细血管内增生性肾小球肾炎怎么治

毛细血管内增生性肾小球肾炎对应临床急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎没有特殊治疗，一般治疗有以下几...

黄仁发│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(77716)

毛细血管内增生性肾小球肾炎怎么治

"毛细血管内增生性肾小球肾炎的治疗需要在充分的休息、补充足够热量的基础上，给予维持水和电解质平衡、控制血压以及抗感染等治疗。毛细血管内增生性肾小球肾炎就是常说的急性肾炎，这种肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，得了这种肾炎应该注意休息，以卧床休息为主，避免剧烈运动，对于孩子来说要避免哭闹。补充足够的热量，因为热量充足对于疾病的抵抗力才能够提高，通过补液或者饮食来调节水和电解质的平衡。如果水肿比较严重，可以应用利尿剂。如果出现少尿、无尿以及肾功能衰竭，可以给予血液透析治疗。如果有血压升高，需要应用降压药物来控制血压。对于咽痛、发热的病人，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素。"

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/25收听(60962)

01:17

什么是肾小球肾炎

肾小球肾炎为临床中诊断名词，若患者化验尿结果中，出现血尿、蛋白尿，可初步考虑肾小球肾炎。此外，...

徐大民│北京大学第一医院

2018/05/31播放(83482)

01:45

什么是肾小球肾炎

其实严格讲起来，肾小球肾炎分为原发于肾脏，通俗称为肾炎，继发于其它疾病的在医学上就叫做继发性肾...

钟伟强│惠州市中心人民医院

2018/11/21播放(71850)

01:51

什么是肾小球肾炎

肾小球肾炎是一类疾病的总称，表现是尿的化验里出现了血尿、蛋白尿。有些病人还可能有不同程度的水肿...

徐大民│北京大学第一医院

2020/05/07播放(57066)

怎么知道自己得了肾小球肾炎

"当出现眼睑或者颜面部水肿、下肢水肿、尿泡沫增多、尿量减少、肉眼血尿，以及青年患者出现血压升高等临床表现时，需要怀疑自己是否得了肾小球肾炎，此时可完善尿常规、24h尿蛋白定量、尿红细胞形态检查、肾脏彩超和肾功能等多项检查。若检查结果中提示大于0.15g\/24h的尿蛋白及非均一性红细胞则可初步诊断肾小球肾炎，最终的确诊仍需要行肾活检穿刺术、肾脏病理检查才可最终确诊。"

语音时长01:08''

徐璐│马鞍山市人民医院

2019/12/27收听(23942)

01:35

肾小球肾炎是怎么引起的

肾小球肾炎现在的发病机制具体还不是特别的清楚，但是大家比较公认的病理生理机制是免疫异常。人的免...

林克宣│惠州市中心人民医院

2018/09/30播放(58312)

01:38

肾小球肾炎是怎么引起的

肾小球肾炎是一个免疫介导的肾小球疾病，主要与多种原因的感染诱发有关。细菌感染、病毒感染、原虫感...

杨彦芳│中日友好医院

2021/04/26播放(64572)

小儿支气管炎怎么治？

"小儿支气管炎是由于各种致病源引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。在治疗上主要同上呼吸道感染一样，要经常多变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易咳出。在控制感染上，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染的可以用青霉素类药物。对症治疗主要是镇咳，有利于痰液咳出。"

语音时长00:50''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/16收听(98816)

小儿急性肾小球肾炎临床表现

浙江省儿童医院　王晶晶

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