首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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怀孕4个月属于孕中期，如果出现流产不是妊娠组织物的排出，而应该是有成形的胚胎排出。并且流产时不是简单的肚子疼，通常腹痛会较明显。可能出现一段几个小时的肚子疼，才有可能出现流产，才可能将妊娠物，即胎儿排出体外。
同时怀孕4个月的患者流产，出血量也会明显多于月经量。在孕早期时流产的出血量，可能就相当于正常月经，或者比正常月经量稍多。怀孕4个月患者流产，除胚胎流出外，可能还有胎盘组织的排出，所以出血量、腹痛和排出物，都不同于孕早期的流产。因此患者出现上述症状，必须由专业医生鉴定是否为真正的流产。
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"对于怀孕1个月左右的孕妇来说，如果想要打掉的话，可以选择进行药物流产。药物流产的患者可以选择在怀孕49天以内的时间进行，但是需要注意对米非司酮或者米索前列醇过敏的患者，是不适合进行药物流产的，而且患者最好是在医院的门诊进行药流，便于病情观察，及时诊治。患者也可以选择进行人工流产，其中人物流产包括有无痛人工流产和普通人工流产，在孕妇怀孕70天以内的时间都可以进行人流手术，但是最佳的时间最好选择在45-50天左右，可以减少风险的发生。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/06/20收听(40912)
怀孕7个月不能叫流产，怀孕7个月从... 朱毓纯│北京大学第一医院 2023/05/04播放(49310)
怀孕7个月不能叫流产，怀孕7个月从...
朱毓纯│北京大学第一医院
2023/05/04播放(49310)
"按流产发展的不同阶段，可以分为先兆流产，先兆流产是指在妊娠28周之前少量阴道出血，常常是暗红色或者血性白带，出现阵发性下腹痛或者腰痛、腰背痛，经过休息或者治疗以后症状就会消失。如果阴道出血量多或者下腹痛加剧，就可发展为难免流产。在难免流产基础上继续发展，妊娠物排出宫腔，若妊娠物全部排出，阴道出血就会逐渐停止，腹痛也会逐渐消失，临床叫做完全流产。如果还有部分组织残留在宫腔内，就叫做不全流产。不全流产还会继续出血，影响子宫收缩，有的时候甚至会发生休克症状。在不全流产的时候，就要及时进行临床处理。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/02收听(74088)
"怀孕前3个月，由于胚胎还不稳定，是胎儿最容易流产的阶段。流产最主要的症状表现是阴道出血、小腹坠痛。如果阴道出血时，里面有一个肉球样的血块，应该是胚胎组织，证明已经流产了。因此，孕妇应该养成观察白带的习惯，如果发现出血，应该及时就医，查看胎儿情况，进行保胎治疗。怀孕前3个月，孕妇要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，避免长途跋涉，预防跌倒和他人撞倒。保持情绪的乐观平和，避免波动太大，不要举高、举重、提重物，避免性生活，定期孕检。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/08/25收听(39366)
"怀孕3个月已经是妊娠中期，胎儿已经发育成形，双顶径大约在2.5-3.0cm。如果有医学指征需要终止妊娠，可以通过以下几种方法进行引产：1、在排除了使用乳酸依沙吖啶的禁忌证以后，行乳酸依沙吖啶羊膜腔外注入术。在应用药物24-72小时内会引起子宫收缩、宫颈管缩短、宫口扩张、娩出胎儿。2、序贯口服米非司酮和米索前列醇引起宫缩，娩出胎儿。如果胎儿的双顶径偏大，大于2.5cm时建议使用乳酸依沙吖啶。如果胎儿双顶径偏小，在2.5cm以下可以应用米非司酮和米索前列醇。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/11/25收听(65942)
"怀孕5个月的时候，是不能做流产的，必须引产。此时，引产对身体都会有很大伤害，因为这时胎儿已经比较大了，属于中期引产，胎盘以及胎儿的骨骼已经发育，这个时候做引产，有可能导致产妇产后出血、胎盘粘连、产道损伤、羊水栓塞以及胎膜残留，术后易发生宫腔感染。引产后会对孕妇的身体有不同程度的损伤，例如，容易造成宫颈粘连、输卵管阻塞、子宫壁变薄以及习惯性流产等。如果不是胎儿有缺陷，不建议在5个月的时候做引产。如果不得已引产，一定要到正规医院住院引产，以确保安全。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/20收听(52572)
怀孕1个月时，如果需要终止妊娠，可采取药物流产或者人工流产，...
程娇影│中日友好医院
2021/06/10播放(53736)
"怀孕前三个月流产有两种症状，一种是出现阴道出血，然后出现流产。还有一种没有明显症状，出现稽留流产。怀孕前三个月，如果胎儿死亡，最正常的情况就是会出现流产的症状，因为胎儿死亡之后，体内的激素水平就会发生明显的变化，导致孕囊组织自行排出，或者子宫内膜脱落，也就是会出现自行流产的阴道出血症状。但并不是所有的胎儿死亡都以流产的症状结束，有的在胎儿死亡之后，身体上不会有任何的反应，胎儿仍然在子宫中，但是已经不会继续发育，这种情况就叫做稽留流产。所以需要定期通过孕检，关注胎儿发育情况，才能保证胎儿健康发育。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(23086)
"在妊娠前3个月如果发生先兆流产，一般临床表现是腹痛伴有阴道流血。先兆流产是妊娠早期较为常见的现象，如果出现腹痛和阴道流血一定要到医院来进行相关检查，要排除宫外孕，因为宫外孕是可能会导致孕产妇死亡的严重疾病，因此要对宫外孕进行早期的识别、诊断和治疗。一般来说通过阴道超声检查就可以排除宫外孕，确认为宫腔内妊娠。如果确认了宫腔内妊娠，出现腹痛和流产的症状可以给予黄体酮进行保胎，黄体酮的用法是口服和肌注两种，经过1-2周的保胎治疗往往先兆流产的症状就会逐渐缓解，直到消失。"
毛滢│北京医院
2019/09/11收听(93478)
怀孕2个月需要到医院做B超检查、阴道微生态检查。如果没有阴道炎，B超提示宫内孕则考虑用哪种流产... 周丹│北京医院 2023/06/28播放(26010)
怀孕2个月需要到医院做B超检查、阴道微生态检查。如果没有阴道炎，B超提示宫内孕则考虑用哪种流产...
周丹│北京医院
2023/06/28播放(26010)
若怀孕两个月，如果胎芽长度在2cm以下，可以考虑做人工流产或者药物流产，如果胎芽长度在2cm以上就建议做药物流产。人工流产和药物流产各有利弊，人工流产的优势在于手术时间短，术后出血时间短，但是人工流产手术有一系列手术中和术后的并发症，比如手术当中出血、子宫穿孔、子宫内膜损伤导致术后的宫腔粘连、盆腔炎，导致输卵管积水、不孕症、宫外孕的可能性。药物流产的好处在于没有手术操作的一些并发症，对身体的损伤比较小，成功率能在90%以上，但是药物流产可能也会有药流残留、药流失败，需要清宫，药流后的阴道出血时间也比人工流产手术要长。一般建议胎芽长度在2cm以下可以考虑做人工流产，2cm以上就建议住院做药物流产，七周以下的药物流产可以在门诊进行，七周以上的药物流产建议住院。
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/15收听(69830)
"怀孕5个月，一般是采取经腹羊膜腔内注入利凡诺引产手术终止妊娠。如果慎重考虑，决定打胎，建议去当地公立正规的医院做B超检查、白带常规检查、心电图检查、血常规检查，凝血时间检查以及肝肾功能等检查。如果没有引产手术的禁忌症，会收住院引产。住院后经腹羊膜腔内注入利凡诺100mg，一般3天内发动有效宫缩，胎儿胎盘会排出体外，有时会有部分胎膜、胎盘残留，如果有残留需要行清宫手术住院5天左右。术后适当休息半个月，禁性生活1个月，术后10天复查B超，了解宫腔恢复情况。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/07/06收听(74032)
"怀孕4个月时如果需要做人工流产，月份比较大，一般建议在妊娠10周以上的流产就不能采取负压吸宫术。由于胚胎较大使用的负压吸引器的吸头比较小，即使12号的吸头仍然不能完整的将胚胎吸出。这时怀孕4个月胎儿已经形成骨骼发育，不能单纯靠负压吸引将胎儿吸出，可以给予药物流产，先使用米非司酮进行杀胎，之后在使用钳刮术，将胎儿完整地取出宫腔。在这个过程中有可能会造成子宫穿孔和大量出血，以及术后继发感染的风险。因此如果没有妊娠要求女性，建议一定及时发现妊娠，在妊娠早期就终止妊娠，避免发生大月份的人工流产。"
2019/10/23收听(64456)
如果怀孕2个月做B超确定为宫内孕，孕囊大小在3cm左右可以选择做人工流产，如果孕囊比较大或者怀孕超过3个月，不能做人工流产需要进行引产。人工流产有两种方法，一种是普通的人工流产，另一种是无痛人工流产。无痛人工流产是在普通人工流产基础上加静脉全麻，手术方式一样，费用比普通人工流产高。如果确定怀孕并且不打算生产，早做打算以防怀孕天数越多，做流产或者引产对身体伤害越大。流产手术需要术前3天禁止同房以防出现炎症，在做流产或者流产术后，防止病原菌上行感染，出现子宫内膜炎或者盆腔炎等妇科炎症。
梁芳│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(94862)
"怀孕一个月要流产也就是早期流产，如果想要放弃妊娠主要是有两个途径：一个是通过口服药物；另一个是人工流产。药物流产主要吃米非司酮和米索前列醇，使用药物以后使得胎儿不能发育，从子宫里面脱落出来，进一步再用促进宫缩的药达到胚胎从母体内排出的目的。药物流产的好处是可以避免人工流产对子宫壁的机械性刮擦，可以减少对子宫内膜的机械性损伤，但是药物流产的坏处是并不像人工流产确切，流产的成功率大概有90%左右。药物流产失败以后，还是要进一步进行人工流产来终止妊娠。人工流产相对是比较确切的，一般是在麻醉的状态下直接用吸管吸出来胚胎，达到终止妊娠的目的。不太会有残留或者漏吸的现象，人工流产过程中子宫内膜造成机械性损伤，多次人工流产也会造成宫腔粘连，继发不孕等。对早期流产想要终止妊娠，选择的就这两种方式，各有利弊。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/08/20收听(66602)
"流产的症状：阴道流血和小腹部疼痛。早期流产特点：全过程都有阴道流血。晚期流产的特点：先有腹痛，然后出现阴道流血。怀孕的女性一旦发现以上这两种症状之一，一定要高度重视，及时到正规医院的妇科就诊，进行专科检查，如果确诊是先兆流产\/早产，需要立即住院治疗。如果保胎成功，以后一定要注意以休息为主，避免劳累、负重、弯腰；遵医嘱定期产检，整个孕期都需要避免性生活。如果保胎失败，流产不可避免，流产后需要安静休息一个月，避免同房，饮食营养均衡，避免生冷寒凉的食物。出月子后积极避孕，身体恢复后再次备孕。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/31收听(91576)
"怀孕不到一个月流产会有腹痛、阴道出血这些感觉。不到一个月的胎儿在子宫腔内着床以后，这时候非常不稳定，有可能因为各种原因出现流产的症状，比如胎儿染色体有异常，这时候就有一个自然淘汰的过程，在早孕期间就会发生阴道出血、腹痛的情况。还有的胎儿因为发育不错，但是孕酮水平低，着床以后子宫对它有排斥，就会造成宫缩和出血的现象。一般有流产的症状，一定要先明确流产的原因，是胎儿本身发育不好，还是因为孕酮水平低。如果是孕酮水平低，可以补充孕酮。如果是胎儿发育欠佳，要及时除外是不是有染色体的异常，不能盲目的进行保胎。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/11/12收听(76350)
"如果是从末次月经计算的怀孕1个月，暂时无法进行流产，如果是同房之后已经1个月的时间，可以通过药物流产或人工流产的方法终止妊娠。因为通过流产的方式终止妊娠需要在确定女性为宫内妊娠的情况下进行，而能够确定宫内妊娠的最早时间一般是在末次月经之后5周以上，卵黄囊、胎芽的出现一般是需要在末次月经之后6周以上。为了保证通过B超可以确诊为宫内妊娠，需要在子宫内出现妊娠囊及卵黄囊或出现胎心、胎芽之后才能确定，所以最早的流产时间是在末次月经之后6周以上，而药物流产只要是怀孕不超过7周都是可以进行的，人工流产怀孕不超过14周就可以进行。所以怀孕1个月没有超过49天，并且已经确定为宫内妊娠的情况可以选择药物流产。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/09/20收听(10806)
"流产可能的原因有很多，染色体异常是其中之一，还有其它原因，比如环境因素、病毒感染、免疫因素、局部结构异常比如子宫畸形等等。建议备孕前夫妻双方进行孕前的优生检查和病毒检查，比如风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，再进行甲状腺功能检查、妇科盆腔超声检查看子宫附件情况及盆腔情况等，如果检查没有异常可以三个月后积极备孕，保持愉快的心情和规律的生活习惯。偶尔一次流产还可能是偶发因素，如果是2-3次以上的自然流产建议做胚胎染色体的检查，了解流产原因并到产前诊断科积极咨询相关问题。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(45106)
怀孕6个月，大概是怀孕24周左右，在这个时间段流产属于大月份流产，对女性的身体伤害大于早孕期的流产。对女性的身体伤害包括以下几方面：第一、容易损伤宫颈，大月份流产宫颈需要扩张，如果怀孕6个月流产，宫颈一般需要扩张至6-7cm左右才能娩出胎儿，会造成宫颈机能不全，再次怀孕时有可能造成宫颈口松弛，再次出现大月份流产。第二、怀孕6个月时流产，往往都会出现胎盘或蜕膜流出不全的情况，大部分需要选择刮宫手术，会加重对子宫内膜的损伤，引起子宫内膜变薄，影响以后的月经量和再次怀孕的概率。第三、流产时容易造成局部的炎症，包括子宫内膜炎、盆腔炎和宫颈炎，因此要尽量避免怀孕6个月流产。
张露│山东省立医院
2019/07/02收听(45972)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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