北京大学人民医院
妇科
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重度宫颈糜烂合并HPV感染，要分别对待。因为重度宫颈糜烂并不代表宫颈有病，只有HPV感染需要进一步检查和治疗。宫颈糜烂与激素水平有关，23岁女性正是激素分泌旺盛的阶段。所以出现了重度宫颈糜烂，通常无需顾虑。因为其是宫颈的一种正常状态，无需进行治疗。
但合并了HPV感染，则需要辨别HPV分型以及宫颈情况，要关注TCT改变和HPV分型。如果是HPV16、18的感染，要进行阴道镜检查。并根据检查结果，选择进一步治疗的方式。
如果是其他的高危型，则要注意TCT情况。并根据TCT情况，选择治疗方式。
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"23岁得了重度宫颈糜烂并HPV感染，不要紧张，因为每个人这一生都有80%左右的机会会感染HPV病毒，而且越年轻清除能力越强，80%-90%的人在两年内会自我清除掉，所以感染HPV不用紧张。宫颈糜烂只是一种通俗的叫法，其实不是一种病变，而是宫颈的柱状上皮异位到外面覆盖了鳞状上皮，看起来红红的像糜烂，处理措施如下：1、复查TCT：出现了宫颈糜烂，要查宫颈的TCT和HPV，如果已经有HPV感染，要结合TCT的情况，如果TCT正常，可以隔半年复查TCT，一年之后再把TCT和HPV一起复查一下。2、做阴道镜检查：如果TCT有不典型鳞状细胞或者低度、高度病变，合并有HPV感染，也要做阴道镜检查。有的人TCT正常，但是为HPV16型或HPV18型感染，也需要做阴道镜检查。一般会根据阴道镜病理检查的结果来决定下一步怎样治疗、怎样随访。所以，有重度宫颈糜烂合并有HPV感染不用紧张，按照这些方法进一步检查就可以。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/06/06收听(21552)
"宫颈糜烂不是病，是一种生理现象，主要原因是雌激素的作用，使宫颈局部鳞柱交界外移，子宫颈管内的柱状上皮生理性外移到子宫颈阴道部，由于柱状上皮很薄，间质会透露出肉眼所见到的红色，呈现糜烂样的外观改变。所以，宫颈糜烂也叫宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象，受月经周期激素水平的影响，它不是病，是正常的生理现象，也不会导致癌症和癌前病变。如果出现性交后接触性出血、腰痛等，需要做宫颈的细胞学检查，最常用的是TCT，也叫宫颈液基薄层细胞学检查，是诊断宫颈局部病变的一种最简单的病理学手段，必要时可以做阴道镜检查。如果没有宫颈的内瘤样变，是简单、单纯的宫颈柱状上皮异位，它不是病，不需要治疗，但需要每年定期体检。在日常生活中，要注意积极接种预防HPV疫苗，定期做宫颈癌的筛查，早期发现宫颈上皮内瘤样变，进行积极治疗。还有养成健康的生活方式，增强抵抗力，洁身自好，有固定性伴侣，并正确使用避孕套，避免高危、混乱的性生活。"
王少为│北京医院
2020/05/26收听(36180)
宫颈糜烂如果合并HPV感染，需判断HPV感染的亚型，根据不同类型的感染，治疗方法如下：...
宫颈糜烂如果合并HPV感染，需判断HPV感染的亚型，根据不同类型的感染，治疗方法如下：
梁旭东│北京大学人民医院
2023/05/06播放(42768)
"重度的宫颈糜烂已经被医学界明确认为是癌前病变，因此女性经期、妊娠期和产后等时期的卫生保健就很重要，只要早期得以发现，基本就能100%的治愈率。重度宫颈糜烂女性在治疗期间，同时应该注意性生活的卫生，需避免性生活过于频繁，根据病情，必要时采取手术方式进行治疗。宫颈糜烂可以使用中药妇炎丸，中药妇炎丸运用中医古方加味后，使配方更完整，更适应临床的需要，具有杀菌消炎、活血化瘀、清热解毒，还有健脾利湿的功效，能够很好的治疗妇科疾病以及炎症，解除女性同志们的痛苦。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/02/09收听(67522)
宫颈重度糜烂和宫颈癌在肉眼上是很难区分的，所以要到医院及时做宫颈细胞学检查和HPV的检测。通过这两项检查来排除有没有子宫颈的癌前病变或者子宫颈癌。如果做了排查以后排除了癌前病变或者是子宫颈癌，如果患者没有什么症状，单纯的糜烂可以观察，不需要特殊的处理。但是如果病人有糜烂样的改变，还有分泌物特别多，有异味或者是同房以后阴道出血，如果有这些症状，就要建议及时治疗。它治疗的方法有局部的治疗，还有局部的中药治疗。局部的物理治疗是主要的治疗方法，它有冷冻、激光，还有微波、利普刀，这些治疗都可以，效果都是不错的。但是一定要切记，在做这些物理治疗之前必须要筛查，排除癌前病变或者子宫颈癌的前提下，才能做这些物理治疗。
闫贵彦│卫辉市人民医院
2018/04/22收听(29076)
重度宫颈糜烂是宫颈糜烂的面积超过宫颈面积的2/3。宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位，是宫颈管里面的... 赵福英│银川市妇幼保健院 2019/06/26播放(71576)
重度宫颈糜烂是宫颈糜烂的面积超过宫颈面积的2/3。宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位，是宫颈管里面的...
赵福英│银川市妇幼保健院
2019/06/26播放(71576)
"宫颈糜烂是以往教科书的一种概念，认为和慢性宫颈炎有明显的关系，但是目前随着医学技术的提高，认为宫颈糜烂是属于生理性改变的结果，由于柱状上皮受到雌激素的作用，导致上皮外移，使宫颈阴道部外观呈细颗粒样的红色改变，被称为宫颈糜烂样改变，是生理性的柱状上皮异位，不需要进行诊断和处理。但是也有一部分患者是由于合并有炎症，导致宫颈上皮充血水肿，或者宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌等，早期表现为宫颈糜烂样的改变，此时属于病理性的宫颈糜烂，需要进行治疗，而单纯的宫颈糜烂是不需要进行治疗。对于宫颈糜烂样的改变，如果患者出现接触性的出血，或者阴道分泌物增多等症状，需要给予物理治疗，包括激光、微波、冷冻等。对于合并感染的患者，则需要根据感染源的种类不同，进行不同的抗感染治疗。而对于宫颈鳞状上皮内病变或者宫颈癌的患者，则需要按照宫颈鳞状上皮内瘤样病变，和宫颈癌的诊疗指南，选择手术等治疗方法。所以宫颈糜烂不能作为一种诊断，其只是一种诊断在妇科检查中的一种描述，需要排除是否由一些异常的病理原因，所导致宫颈呈糜烂样的外观。除此之外单纯的宫颈糜烂，不需要进行特殊处理和治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(10333)
以往所说的宫颈糜烂的轻、中、重度，是根据宫颈外翻的面积判断的，若外翻面积达到2/3以上，则称为... 龚晓明│上海乐仁东生门诊部 2017/01/06播放(58504)
以往所说的宫颈糜烂的轻、中、重度，是根据宫颈外翻的面积判断的，若外翻面积达到2/3以上，则称为...
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2017/01/06播放(58504)
宫颈重度糜烂，首先要区别宫颈糜烂的原因。宫颈糜烂有可能是体内激素水平变化导致的生理性糜烂，这种宫颈糜烂即使是重度的宫颈糜烂，也没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常。这种重度糜烂不需要治疗，定期随访就可以。如果宫颈重度糜烂是由于一些慢性的病原体感染导致慢性宫颈炎表现，要针对这些病原体进行相应的治疗，常用的抗生素有头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗。如果合并有细菌性阴道病建议使用甲硝唑。如果宫颈糜烂，宫颈癌筛查出有宫颈上皮内瘤样病变，甚至有早期宫颈癌，多半需要手术治疗。如果宫颈糜烂合并有接触性出血，宫颈筛查正常，可以考虑外用保妇康栓等中成药治疗。药物治疗无效的宫颈糜烂可以考虑激光、微波、冷冻等物理治疗。
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/23收听(22710)
过去讲轻、中、重，指的是外翻宫颈的面积的大小，达到2/3面积以上，就叫重度，这是过去的，20年前医学院教科书描述的所谓重度宫颈糜烂，其实跟我们病人的雌激素状态是有关系。所以当年轻（生育期）的时候，雌激素自然高，当出现所谓重度的机会就会大。但是如果大家理解这是正常的生理现象，也就是意味着无论是轻度、中度还是重度，都不需要考虑进行治疗。需要治疗的那种情况，只有是宫颈的癌前病变和宫颈炎那种情况，癌前病变主要通过细胞学阴道镜这些方法进行筛查。宫颈炎指的是主要存在的一些白带增多、白带发黄这些现象。这个情况我们另当别论，要按照宫颈炎进行治疗，所谓宫颈重度的糜烂，可以不用管所谓的这个诊断，也不需要任何的治疗，只要宫颈刮片没事就可以。
2017/07/10收听(36930)
"宫颈糜烂按糜烂面大小分为轻度、中度、重度。如果是重度宫颈糜烂，首先要做宫颈的防癌筛查，一般是做宫颈的TCT和HPV，TCT也叫做薄层液基细胞学，HPV叫做人乳头状瘤病毒。一般常规做这两项检测，目的是筛查有没有宫颈癌及癌前病变。如果这两项检查显示没有宫颈癌及癌前病变，单纯的糜烂也有生理性的，也有病理性的。一般生理性的是柱状上皮外移引起宫颈糜烂，要是病理性的，会是宫颈慢性炎症引起。所以重度宫颈糜烂，首先做癌筛查。如果癌筛查显示没问题，重度糜烂用药肯定不行，可以做宫颈的激光治疗，电凝治疗，冷凝治疗，术后再配合用药，像保妇康栓辅助治疗。一般治疗是这样的，经过一个月到三个月的治疗，基本能够恢复正常。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(59834)
重度宫颈糜烂是指宫颈糜烂面超过宫颈面积的2/3，常伴有性交后出血、白带过多，影响生活或者出现腰酸、腰痛等临床症状，一般需要治疗。首先要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，其次除外这些严重情况，重度宫颈糜烂一般是宫颈炎的表现，多选择激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面。周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延并覆盖手术创面，常常经过1-2次治疗后就可以治愈，也可以采用药物治疗，但效果一般，不如激光等物理治疗。
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(94090)
"宫颈糜烂按糜烂面大小分为轻度、中度和重度，就是把宫颈表面看做1，如果有1/3的位置有异常、有糜烂，那就叫轻度糜烂。如果要是2/3的表面积有糜烂，叫中度。重度是整个宫颈表面都有糜烂面，所以叫做重度宫颈糜烂。一旦有宫颈糜烂，无论轻度、中度、重度，都需要做宫颈的癌变筛查。如果宫颈癌及癌前病变检测显示是正常的，重度宫颈糜烂上药治疗也可以，或者是激光、电凝、冷凝这些方法去治疗都可以。重度宫颈糜烂是按宫颈表面有糜烂面多少来判断的，宫颈重度糜烂的糜烂面又分深和浅，糜烂面比较深属于重度宫颈糜烂，所以，Ⅲ度宫颈糜烂，也叫做重度宫颈糜烂。"
2018/05/03收听(56384)
如果是真性的炎症导致的宫颈糜烂样改变，重度宫颈糜烂一般首先是病因性即特异性的病原体感染导致，其... 朱前勇│河南省人民医院 2023/05/04播放(41870)
如果是真性的炎症导致的宫颈糜烂样改变，重度宫颈糜烂一般首先是病因性即特异性的病原体感染导致，其...
朱前勇│河南省人民医院
2023/05/04播放(41870)
"宫颈糜烂重度，是指宫颈糜烂的范围超过宫颈的面积的2\/3以上。这种改变可能有这样三种原因导致，第一种也是最常见的原因，是宫颈的生理性的柱状上皮移位，由于宫颈的柱状上皮在卵巢所分泌刺激素的影响下，在月经周期的不同时期，会呈现出像红色的壳粒样的、像糜烂一样的外观。其实不是真正的糜烂，只是一种生理性改变，是不需要进行治疗的，只是定期随访就可以。第二种是宫颈的慢性炎症，所表现出来的糜烂样改变，主要表现有白带增多，甚至是腰痛，甚至有宫颈的轻微触痛，需要进行局部用药治疗，或者是口服一些药物来针对性的治疗。第三种是宫颈有乳嘴状的糜烂，糜烂有可能会有接触性出血，一般来说可能合并有HPV的感染，称之为宫颈的鳞状上皮内瘤变，是一种癌前病变，所以要积极地处理，一定要进行定期随访，这类病所占的比例比较小，但是对女性的伤害会比较大。所以，女性朋友们对于有HPV感染，同时合并有宫颈糜烂样改变的这一类病变，一定要密切随访，以防发生宫颈的癌前病变，发生癌变的可能，因为越早发现越早治疗效果是非常好的。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(88428)
"宫颈重度糜烂，指的是宫颈表面呈现出糜烂样的外观的表现，糜烂的面积超过整个宫颈面积的2\/3。宫颈重度糜烂并不是真的指宫颈发生了糜烂，而仅仅指的是在宫颈的表面看到像糜烂一样红色的宫颈变化。很多种情况都有可能会造成宫颈的糜烂样的改变，例如宫颈的柱状上皮移位，女性处于雌激素比较旺盛的年轻的时期等，以及急慢性的宫颈炎、宫颈癌前病变、早期的宫颈癌都有可能表现为宫颈重度糜烂样的改变。如果出现这种情况建议进行宫颈癌筛查，来排除宫颈癌及宫颈癌前病变。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/09/30收听(86936)
"重度宫颈糜烂是指宫颈的柱状上皮覆盖鳞状上皮，占宫颈的面积大小超过了2\/3以上，这种程度称为重度宫颈糜烂。宫颈糜烂本身并不是一种疾病，正常的子宫颈有两种上皮覆盖：一种是鳞状上皮，另一种是柱状上皮。当柱状上皮覆盖鳞状上皮的时候，肉眼观察宫颈呈潮红状，像似糜烂，但这种糜烂并不是疾病。根据这种柱状上皮覆盖宫颈面积的大小，临床上通常分为轻度、中度和重度糜烂。轻度是指柱状上皮覆盖宫颈面积的大小在1\/3以下，当柱状上皮覆盖宫颈的面积超过了1\/3，没达到2\/3的时候称为中度。如果柱状上皮覆盖宫颈的面积超过了2\/3以上，就叫重度宫颈糜烂。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/12/03收听(47428)
宫颈糜烂临床是指宫颈柱状上皮异位。提到宫颈柱状上皮异位，可能很多女性都会将宫颈柱状上皮异位等同... 程娇影│中日友好医院 2023/07/21播放(31084)
宫颈糜烂临床是指宫颈柱状上皮异位。提到宫颈柱状上皮异位，可能很多女性都会将宫颈柱状上皮异位等同...
程娇影│中日友好医院
2023/07/21播放(31084)
"宫颈糜烂不管是轻度中度还是重度，在临床上都不用给予治疗，也不用给予特殊的处理。因为宫颈糜烂只是一种现象，而不是疾病。这种生理现象不会引起任何不舒服，对于月经、性生活、怀孕、分娩都不会造成任何影响，所以在临床上不用给予治疗。但是宫颈糜烂的病人由于宫颈表面覆盖的是单层柱状上皮，所以抵抗力相对会比较弱，要注意性生活、月经期的卫生。另外，建议每年都要做一次妇科检查，排除宫颈上皮的病变，了解宫颈、阴道是否有异常现象，根据结果再给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/26收听(21986)
宫颈糜烂不一定是HPV的感染，因为宫颈糜烂分为生理性的糜烂和病理性的糜烂。1、不... 朱前勇│河南省人民医院 2023/05/15播放(47946)
宫颈糜烂不一定是HPV的感染，因为宫颈糜烂分为生理性的糜烂和病理性的糜烂。
1、不...
2023/05/15播放(47946)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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