浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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肾炎尿血不需要手术治疗。肾炎导致血尿是肾实质出血，红细胞经过肾小球滤过膜和肾小管渗透压梯度滤出，肾脏呈现弥漫性病变。此类肾小球源性血尿多是小细胞，以异形红细胞为主，病变不局限于某部位，与肿瘤、结石等导致血尿不同，无法应用手术治疗。
肾炎治疗主要依靠药物，根据肾炎严重程度以及病理结果采用不同药物治疗。具体如下：
1、肾炎患者是急性链球菌感染后急性肾小球肾炎多数通过卧床休息，尿血可以恢复；
2、患者病情较轻微，尿蛋白较轻肾功能正常可以单纯应用ACEI或ARB药物护肾治疗即可；
3、病情较严重出现大量蛋白尿或合并肌酐升高可能需要肾活检明确肾脏病理类型，根据肾脏病理类型选用激素或免疫抑制剂治疗，大部分肾炎患者通过药物治疗可以控制。
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"肾炎引起的血尿，主要是由于肾小球滤过膜破坏，从而使红细胞漏出造成的，此时是无法通过手术治疗的。肾炎的治疗主要应用药物治疗，根据肾炎的严重程度以及病理结果，采取不同的药物治疗。如果病情轻微，尿蛋白定量在3.5克每天以下，肾功能正常，可以单纯应用ACEI或ARB类药物治疗，比如替米沙坦、缬沙坦、培哚普利等。如果尿蛋白定量大于3.5克，或者合并肌酐轻度升高，需要进行肾活检，明确病理类型后，再选择激素、免疫抑制剂或细胞毒类药物治疗。如果肾炎患者只有单纯血尿，而没有尿蛋白、肾功能异常等，不需要药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/16收听(28306)
肾炎的患者可以出现血尿，这种血尿在尿常规中可以表现为非均一性的红细胞，可以表现是镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿。血尿的发生原因主要是因为各种原因造成的肾炎，使肾脏肾小球基底膜机械屏障受到损害，红细胞在压力的作用下。通过损害的肾小球基底膜变形、破碎，释放出血红蛋白而进入尿液中，出现尿红细胞的增加和尿潜血的增加，这种红细胞的增加主要是非均一性的红细胞，也就是多形的红细胞和破碎的红细胞。尿中带血是某些肾炎的特征性表现，例如急性肾小球肾炎或者IgA肾病，随着疾病的缓解，血尿可以逐渐消失。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/22收听(57800)
肾炎不一定会出现肉眼血尿，也就是我们所看到的尿颜色明显的发红，但是肾炎患者如果查尿液常规的话，可以看到尿潜血的阳性，镜检红细胞数目的增多。尿显微镜下检查可以看到红细胞数目的异常，形态学的改变，但是反过来讲，尿血就一定是肾炎吗，也是不一定的。尿血可以分肾源性血尿和非肾源性血尿，尿血可以由肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致血尿，但也有一些非肾源性血尿，比如泌尿系感染或者是泌尿系结石、肿瘤的时候都可能出现肉眼血尿。这时候就需要在肾内科大夫专科指导下查血常规、尿红细胞形态学分析、泌尿系彩超或者泌尿系CT等检查作出判断，到底血尿的原因是什么。
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/20收听(48760)
"肾炎患者会尿血，因为肾炎是由于体内自身免疫产生的免疫复合物，沉积于肾小球的系膜、基质、内皮细胞、基底膜、上皮细胞等部位引起的肾小球肾炎。IgA肾病是以发作性血尿为主的疾病，其病理表现免疫荧光可见IgA在肾小球系膜区沉积，在血管壁沉积，多伴有补体C3沉积，还伴有IgG、IgM的沉积。引起的病变有局灶阶段增生硬化性肾炎、系膜增生性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎及新月体肾炎等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/05/31收听(25300)
"血尿是肾炎的一个常见症状，有的患者会出现肉眼血尿，有的患者是镜下血尿。但是血尿并不与患者病情严重程度相平行，并不是血尿越多就代表病情越严重，也并不是血尿时间的长短以及血尿的多少，就能够预示患者的病情发展方向。肾炎严重程度的判断，需要依赖于24h尿蛋白定量和肾功能检查。如果尿蛋白越多，说明患者的病情越严重，比如尿蛋白定量超过1g以上的患者，相对病情比较严重。抽血查肾功能，如果血肌酐升高也意味着肾炎的病情相对比较严重。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/23收听(99074)
肾炎不需要做手术。所谓的肾炎是肾小球肾炎，因为免疫性因素、代谢性因素以及全身系统疾病等病因累及到肾小球，造成的肾小球非细菌性炎症。比如原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，均是因为免疫性因素造成的肾小球损害；糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病与代谢性因素有关；多发性骨髓瘤性肾病属于全身性疾病。不论是何种情况，均需要针对病因治疗，一般需要使用药物进行治疗。免疫性因素肾炎需要使用糖皮质激素，代谢性因素肾炎可能需要用药物控制血压、血糖等指标，而多发性骨髓瘤可能需要用化疗药物，均不需要手术。
2018/11/12收听(40562)
尿血即血尿，肾炎可以引起血尿，肾炎病人最突出的特点就是血尿。另外病人还会有蛋白尿、水肿、高血压... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(38403)
尿血即血尿，肾炎可以引起血尿，肾炎病人最突出的特点就是血尿。另外病人还会有蛋白尿、水肿、高血压...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(38403)
肾炎尿血能否治愈与肾炎的病理类型有关：1、急性肾炎不经过治疗，也可自愈；...
肾炎尿血能否治愈与肾炎的病理类型有关：
1、急性肾炎不经过治疗，也可自愈；
於文丽│武汉大学中南医院
2018/03/24播放(65172)
"肾炎尿血，不属于尿毒症。但是，如果肾炎比较严重，长期放任不治疗，部分患者会逐渐进展至尿毒症。如果肾炎患者单纯血尿，而没有尿蛋白升高、肾功能异常等情况，因为红细胞对肾脏损伤很小，一般不会进展为尿毒症。如果患者除了尿血以外，还有尿蛋白定量升高、肾功能异常等，需要进一步检查，比如尿蛋白定量、肾功能、电解质，必要的时候还需要做肾活检。根据病理类型不同，选择合适的激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗。如果尿蛋白定量较大或者病理情况比较严重，肾炎可能在几年内转变为尿毒症。"
2018/11/21收听(64824)
"肾炎和肾结石都可能尿血，肾脏结石可以出现全程肉眼血尿，并且伴有肾区的疼痛，疼痛往往比较剧烈。而肾炎的疼痛往往不剧烈，但可伴有尿血，尿血可为镜下血尿，也可为淡红色的肉眼血尿，可能会伴有水肿，比如早晨起来会出现四肢或者颜面部位的水肿，或者会出现尿量减少等改变。肾炎的患者还可能伴有蛋白尿，尿液中泡沫增多或者出现尿液混浊等现象，而肾结石的患者一般不会合并蛋白尿，但最终需要到医院检查确定。使用B超检查可以非常明确的了解是否存在肾脏结石，它价格低廉，而且对人体没有任何创伤。进行肾功能检查、尿液的化验检查或者进行肾脏穿刺活检等，都可以确定有没有肾炎。肾脏结石属于一种外科疾病，需要在泌尿外科进行检查、就诊。而肾炎属于一种内科疾病，需要到肾脏内科检查、就诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/05收听(71372)
"血尿是肾炎比较常见的一种症状，尤其是IgA肾炎等，往往以尿血为主要症状。但血尿的多少无法判断肾炎的严重程度，也不能够代表肾炎的恢复情况如何。单纯的血尿对肾脏的损伤非常小，绝大多数单纯血尿患者预后非常良好。如果患者仅表现为血尿，而没有肌酐升高、高血压、水肿、蛋白尿等情况，叫做隐匿性肾炎。此时不需要药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行。如果有血尿的同时，合并有尿蛋白或者有水肿、高血压等情况，需要根据尿蛋白定量、肌酐情况确定治疗方法。必要的时候需要做肾穿刺活检术，明确病理后应用激素和免疫抑制剂治疗。"
2019/05/22收听(81066)
肾炎会引起尿血，其中以IgA肾病最为显著，具体进行以下分析。肾小球肾炎引起尿血的原因是由于肾脏出现炎症，肾小球滤过屏障受损，这时红细胞漏出故产生尿血。症状还有浮肿、乏力、小便有泡沫等。IgA肾病是肾小球肾炎的一种，是肾小球肾炎的一种病理分型，病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着在肾脏而引起肾脏炎症。临床特征是以尿血为主，肾炎出现尿血的治疗，西医一般是给予激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗，中医可以应用血尿安等药物凉血、止血。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/22收听(78992)
肾炎尿血是否能自愈与病因有关：1、尿道炎或出血性膀胱炎导致的血尿，经抗生素治疗后... 於文丽│武汉大学中南医院 2018/03/24播放(50298)
肾炎尿血是否能自愈与病因有关：
1、尿道炎或出血性膀胱炎导致的血尿，经抗生素治疗后...
2018/03/24播放(50298)
肾炎出现血尿的情况是很常见的，虽然蛋白尿这一块现在关注度比较大，但是同样血尿这一块关注度也比较... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(81338)
肾炎出现血尿的情况是很常见的，虽然蛋白尿这一块现在关注度比较大，但是同样血尿这一块关注度也比较...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(81338)
肾炎病人一旦出现血尿，首先要区分其是肾炎本身引起的内科性血尿，还是合并有外科性的血尿，应进一步... 吕欣│山西白求恩医院 2020/12/11播放(54726)
肾炎病人一旦出现血尿，首先要区分其是肾炎本身引起的内科性血尿，还是合并有外科性的血尿，应进一步...
吕欣│山西白求恩医院
2020/12/11播放(54726)
"肾炎是一种常见疾病，有的肾炎需要做手术，来进行诊断和治疗。具体来说，不明原因的肾炎，需要做肾穿刺手术。取肾脏的组织和肾单位，鉴别是什么类型的肾炎，利于应用激素或者其他免疫抑制剂进行治疗。还有的手术，像尿毒症，就是肾炎的终末期，发展为肾脏衰竭，可以通过透析的方式或者换肾的方式进行治疗，就涉及到血液透析的手术和腹膜透析的手术，以及换肾，也需要通过换肾手术进行治疗。综上所述，肾炎作为一种慢性疾病，很多时候需要手术完善诊断和治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/15收听(74156)
"肾炎是不用做手术治疗的。肾炎在临床上最常遇到的是慢性肾小球肾炎，它典型的表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于肾炎的治疗，主要是靠内科的药物治疗，保护肾脏以及延缓肾功能的恶化，阻止肾功能向尿毒症的方向进展。引起肾炎比较常见的机制是免疫复合物导致的肾脏损伤，这种情况并不是传统上的炎症感染，也没有遗传性。治疗方面的药物主要是应用ACEI和ARB类的药物，同时具有减少尿蛋白以及降低血压的作用，对于肾脏的保护还是比较好的；其次可以选用一些中成药，比如百灵胶囊、黄葵胶囊、海昆肾喜胶囊，这些药物同时具有保护肾脏以及改善肾脏微炎症的状态，对于减少尿蛋白也有一定的辅助作用。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/14收听(11140)
某些肾炎患者体温升高的时候，特别是体温大于38.5℃的时候，容易出现尿中带血的现象，这种带血可以是镜下血尿也可以是肉眼血尿，尿中红细胞的增加主要是非均一性的红细胞增加，同时可以出现尿潜血增加的现象。为什么肾炎患者发烧就出现血尿，是因为体温升高，特别是体温大于38.5℃的时候，血液流速增加，经过肾脏的血流更加丰富，而肾脏肾小球基底膜通透性在体温升高的时候会增加。同时外源性的病原微生物刺激机体产生过多的细胞因子，这些细胞因子本身对于肾脏是一个损害，使肾小球基底膜通透性增加，同时因为外源性的病原微生物，容易造成本身或者代谢产物对机体肾小球基底膜通透性的损害。所以很多肾炎患者体温升高，就容易出现尿中带血，尿中红细胞的增加的现象。
2020/04/20收听(46344)
"肾炎患者的血尿比较常见，通常情况下导致血尿的原因是由于肾小球基底膜断裂，使红细胞大量流出，经过肾小管后发生变性。肾炎的血尿为全程肉眼血尿，在感染和劳累后明显加重。肾炎患者在血尿的同时，常常会伴有水肿、蛋白尿、高血压等。如果将血尿进行显微镜检查，发现尿的红细胞呈畸形改变，常常达到60%以上。肉眼血尿通过休息及消炎治疗等，大约持续3-7天就可以消失，而镜下血尿会持续很长时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(26374)
"尿中带血不正常，需要引起足够的重视，建议最好能及时就医，完善相关检查明确病因后，积极针对性治疗。在临床上血尿常见的原因有几点，第一是泌尿系感染，这种情况有时还会合并尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛等症状。第二是泌尿系结石，除了血尿，一般还会有恶心、呕吐、强烈的腰腹痛的症状。第三是泌尿系恶性肿瘤，以膀胱肿瘤最常见，血尿症状往往很有特点，为无痛性、肉眼可见的全程血尿。第四是前列腺增生，也容易出现无痛性、肉眼可见的血尿，但是与泌尿系肿瘤不同的是，前列腺增生所引发的肉眼血尿往往是中、末期血尿，不是全程血尿。多数情况下出现血尿的症状一定要及时就医，重点排查血尿病因，必要的时候遵医嘱进行相关病因的手术治疗。一般建议患者到正规医院的泌尿科或肾内科进行相关检查，包括尿常规、尿沉渣中管型、尿蛋白测定、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型、尿红细胞形态等检查，明确诊断后遵医嘱治疗。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/07收听(90132)
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