北京大学人民医院
神经外科
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脑水肿患者的昏迷时间与水肿范围，以及引起脑水肿的原发病等因素密切相关。单纯小灶性脑水肿患者一般不会出现昏迷，出现昏迷的脑水肿患者一般原发基础病较严重，如大范围的脑转移或者大面积脑梗所继发的脑水肿，以及严重脑挫裂伤继发的脑水肿，这类患者昏迷的严重程度决定了清醒时间。
如果在原发基础疾病的基础上，患者出现大范围的脑水肿并且继发脑疝，患者从昏迷到清醒的时间会比较长，有时需要几周，甚至达到几个月。对于特别严重的昏迷，患者有可能在几个月之后也未必能够清醒，甚至处于长期昏迷，乃至植物生存的状态。
而对于脑转移瘤、脑挫裂伤等引起的脑水肿，如果能通过手术及时清除挫伤灶或者脑转移瘤，患者有望在术后1-2周之内恢复清醒。而对于大面积脑梗死引起的脑水肿，患者可能会在很长一段时间内处于昏迷状态，甚至难以有效恢复意识。
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脑水肿重度昏迷的清醒时间因人而异，因病而异。先要了解引起脑水肿的原因，脑梗死、脑出血、脑炎、外... 林力│湖北省第三人民医院 2023/10/16播放(30267)
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林力│湖北省第三人民医院
2023/10/16播放(30267)
脑水肿一般见于脑外伤或者是脑出血后、脑梗后，会出现脑水肿现象，比较严重的会出现昏迷。脑水肿最严... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(46277)
脑水肿一般见于脑外伤或者是脑出血后、脑梗后，会出现脑水肿现象，比较严重的会出现昏迷。脑水肿最严...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(46277)
脑水肿患者出现清醒的前兆是临床症状减轻或消失，比如剧烈头疼、头昏、头胀、恶心、呕吐等症状减轻，... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/29播放(75314)
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李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
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脑水肿会昏迷。患者出现脑水肿，严重时可以导致颅内压增高，引起脑疝，甚至导致患者死亡，也可能会引... 王爱民│长沙市第一医院 2021/04/19播放(98340)
脑水肿会昏迷。患者出现脑水肿，严重时可以导致颅内压增高，引起脑疝，甚至导致患者死亡，也可能会引...
王爱民│长沙市第一医院
2021/04/19播放(98340)
"脑水肿会昏迷，患者出现脑水肿严重时可以导致颅内压增高，可以引起脑疝导致患者死亡，也可能会引起患者意识障碍，包括昏迷、昏睡、嗜睡以及植物状态、去大脑皮质状态等等。临床上引起脑水肿可见多种疾病，大多数是由于脑内器质性病变引起，常见的疾病包括大面积脑梗死、大量脑出血、蛛网膜下腔出血、重症脑炎，严重颅脑外伤以及脑寄生虫感染等等。患者如果高血压严重时可引起高血压脑病，也可以出现意识障碍，如果患者有中毒性脑病也可引起，严重一氧化碳中毒的患者也可能会引起。针对不同的病因引起时进行相应的病因治疗，同时要降颅压以及醒脑脑治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/02收听(73622)
"脑水肿昏迷的持续时间是无法一概而论的，每个人的恢复情况都不一样，所以几天能醒是无法进行判断的。有些人可能很快就能清醒，也有一些人会昏迷时间很长，甚至脑损伤严重的可以长期昏迷不醒，成为植物人。具体到个人，主要看脑水肿的病因，以及脑水肿的严重程度和对于脑组织的损伤轻重程度。如果脑水肿比较轻微，早期经过积极的脱水、消肿药物治疗，颅内压力降至正常以后，大多数就能意识逐渐恢复。但如果脑水肿特别严重，导致脑的灌注压下降，引起脑细胞的损伤，就会导致昏迷时间的延长。如果能醒过来的话，会在三个月以内清醒。如果超过三个月时间了，以后就很难再醒过来了。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(62254)
脑水肿浅昏迷的患者，如果通过正规治疗，治疗得当，病情又不是特别严重，一般脑水肿消退之后，患者就... 王爱民│长沙市第一医院 2021/04/19播放(50740)
脑水肿浅昏迷的患者，如果通过正规治疗，治疗得当，病情又不是特别严重，一般脑水肿消退之后，患者就...
2021/04/19播放(50740)
脑水肿会昏迷。患者出现脑水肿，严重时可以导致颅内压增高，引起脑疝，甚至导致患者死亡，也可能会引起患者意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷以及植物生存、去大脑皮质等状态...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/09/10阅读(2008)
深昏迷清醒的前兆，属于从深昏迷向浅昏迷逐渐过渡的过程，通常患者对外界的刺激，例如剧烈的声响、光刺激出现逐渐的反应，对疼痛的刺激也开始有逐渐的反射，出现有意识和无意识的动作、眼球的浮动。患者在清醒前角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔直接对光反射、间接对光反射，都开始出现逐渐存在的迹象。深反射例如腱反射，也开始出现逐渐缓解和逐渐存在的情况。患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征趋于平稳。患者对明显的刺激开始出现反应，这些前兆都证明患者从深度昏迷转向逐渐清醒。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/25收听(31448)
"颅脑损伤之后昏迷逐渐到清醒的步骤，一般都是先出现生命体征的稳定，如果昏迷过程当中生命体征都不稳定，没有自主心跳，而且没有自主呼吸，这是没有办法清醒的。在后期则会逐渐出现手和脚相对比较轻微的活动，或者刺痛有明显的收缩反应，眼睛可以随着声音逐渐的转动或者逐渐产生睁眼等等，与人的指令相互比较配合。后期则会出现手脚可以遵嘱进行活动，而且眼神可以与人对视，如果达到这种程度基本上就能够判定神志清醒，也要看患者颅内的具体表现，避免误诊和漏诊发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(95194)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：1、最常用的办法是让病人做一些简单的... 张熙│西安交通大学第二附属医院 2020/02/25播放(51114)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：
1、最常用的办法是让病人做一些简单的...
张熙│西安交通大学第二附属医院
2020/02/25播放(51114)
"对于脑干出血的患者来讲，由于严重的脑干神经细胞损伤，容易影响到患者的觉醒中枢，造成患者处于长期植物生存状态。但如果患者得到了及时有效的治疗，并且通过有效的医疗治疗，将患者的内环境保持在稳定的状态之内，我们大脑具有一定的自我修复功能，再加上长时间接受外界的刺激，有可能患者的意识状态会逐渐改善，甚至不排除部分患者会出现意识清醒的情况。因此，对于这类患者而言，应积极给予患者进行有效的促醒治疗。比如给予患者行高压氧，有效改善脑组织皮层缺血缺氧的状态。给予患者进行针灸治疗，也有助于帮助患者促进清醒。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(26004)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见，在昏迷到逐渐清醒的过程中，并没有严格的步骤，而是逐渐好转乃至恢复... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(82148)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见，在昏迷到逐渐清醒的过程中，并没有严格的步骤，而是逐渐好转乃至恢复...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(82148)
"脑缺氧昏迷清醒的几率大小受到很多因素的影响，所以这个没有具体的数值。缺氧的时间越长、程度越重，能够清醒的几率就越小。如果缺氧的时间比较短，程度不重，昏迷程度比较浅，清醒的几率就比较高。有一些严重的缺氧，甚至会导致出现脑疝、脑肿胀就会危及生命，也有一些长期昏迷不醒成为植物人的。具体病人是否能够醒过来，就需要积极的治疗观察才知道，这种状况先要进行吸氧治疗，另外可以通过静脉输液应用甘露醇脱水消肿，同时可以用一些营养神经的药物治疗，比如神经节苷脂、乙酰谷酰胺、胞磷胆碱钠等，病情稳定还可以做针灸以及高压氧治疗，对于促进意识的恢复也是有非常大的帮助的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/17收听(77638)
"突发哮喘、昏迷、脑水肿，是由于哮喘发作时，气道痉挛导致肺泡通气功能障碍所引起，在此种情况下机体缺氧，同时伴有二氧化碳潴留，可以导致呼吸性酸中毒情况的发生，患者出现嗜睡、昏迷、呼吸节律不整、颅内压增高、脑水肿等相关的临床表现。在治疗上，应该积极地防治原发病，解除患者气道痉挛所导致的肺泡通气功能障碍，以利于二氧化碳的排出，改善呼吸性酸中毒，纠正酸碱失衡。针对脑水肿治疗，可给予甘露醇、利尿剂，甚至糖皮质激素等进行脱水、降颅压的治疗。若患者呼吸功能受抑制，可视患者的病情需要给予呼吸中枢兴奋剂，以及建立人工气道进行机械通气，以稳定患者的氧合，纠正组织的缺氧。当患者出现严重脑疝表现时，则应该在维持患者呼吸、循环功能相对稳定的条件下，尽早的进行手术治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(54312)
昏迷、清醒、再昏迷是硬膜外血肿的典型症状，该病大多数是由于颅脑外伤所引起，患者发病后可能会出现昏迷，随即可能会清醒，清醒后可以再度昏迷，如果患者出现上述症状时要及时监测颅脑CT以明确诊断。如果考虑是硬膜外血肿一定要及时住院进行综合治疗，可以进行血肿清除术，同时也可以用营养神经的药物，可以应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，也可以应用脑蛋白水解物。另外，严重时患者也可能会出现肢体运动功能障碍，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可以出现头痛、头晕等各种不适。
2019/10/19收听(45332)
重度昏迷患者一般多于一个月内苏醒，若三个月内不能苏醒，则预后相对较差，可能不会苏醒，也有部分患者在一年内能苏醒。重度昏迷患者由于病因不同，苏醒时间、预后也...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(4588)
"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种表现，造成昏迷的原因一般是头部和大脑受到创伤和损害。昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷，一般浅度的昏迷，经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来。病人苏醒过来之前有几个先兆：第一、眼球会动，其实在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现了活动，提示可能要进入一种苏醒状态；第二、呼吸、心跳波动的频繁，心跳一会快一会儿慢比较波动，而且波动的时候比较多，这也提示着会进入一种苏醒状态，在呼吸、心跳波动的时候，其他一切都是正常的；第三、疼痛刺激后肢体活动幅度会加大，有时候用手指稍微用点力压一下病人的眉心，看看肢体活动有多大的幅度，如果只是很小的幅度，就说明他对刺激的反应不敏感，如果给他一点刺激肢体的活动幅度比较大，提示进入一种苏醒状态，有的时候手指不自主的也会出现一些动作。不过虽然有这些先兆的出现，但是病人并不会马上苏醒过来，它会有一个过程，刚苏醒过来的时候病人身体没有受到大脑的支配，很多动可能只是无意识的动作。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/02收听(33302)
"浅昏迷是指患者意识丧失、自主活动消失，对光线、声音等刺激没有反应，对强烈的疼痛刺激可以露出痛苦表情，比如压眶刺激，自身的基本反射尚且存在。浅度昏迷清醒的前兆是患者能睁眼，并且眼球存在一定的活动，能够各个方向转动，对声音、光线的刺激能够做出一定的反应，比如向病人进行抬起胳膊以及屈曲手指的指令时，病人可以进行相应的活动，病人还不能进行自主的言语交流以及进行思考，但仍然说明病人的意识状态较前有所好转，此时，病人较之前昏迷状态相比，出现的另一明显改变为恢复觉醒和睡眠的周期性。因此，继续接受治疗，病人的意识状态可以在一定时间内继续好转，甚至还有可能恢复清醒状态。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(72282)
浅度昏迷清醒前兆主要观察患者昏迷程度、意识障碍是否在逐渐减轻。若果意识状态好转，表现如下： 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/03/17播放(98004)
浅度昏迷清醒前兆主要观察患者昏迷程度、意识障碍是否在逐渐减轻。若果意识状态好转，表现如下：
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/03/17播放(98004)
北大人民医院 范存刚
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