湖南省儿童医院
呼吸内科
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如果儿童总是半夜咳嗽，白天不咳嗽，饮食精神良好，无其它症状，服用药物不见好转，不能简单理解为是感冒咳嗽，需要到医院检查是否有咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因之一，约占慢性咳嗽病因的1/3，以咳嗽为唯一或主要表现，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息，临床无明显感染征象。对于此类患儿拍胸片一般无肺炎表现，经较长时间抗生素治疗无效，但雾化治疗可以减轻咳嗽症状。
对于此类患儿，需要到医院完善过敏原、肺功能、呼出气一氧化氮等相关检查，进一步明确诊断。
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如果儿童白天不咳嗽但晚上咳嗽，大多是由于患有以下两种疾病引起的：首先，由于患有鼻炎或者鼻窦炎引起的症状，儿童往往有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，有些儿童还会出现鼻子非常痒的症状，在睡眠的时候鼻涕会在鼻腔中倒流到咽喉部位，倒流到咽喉部位以后就会刺激性地咳嗽。白天的时候鼻腔中的分泌物很少流到咽喉部，所以白天咳嗽比较少，要及时治疗鼻炎，比如应用孟鲁司特。其次，由于患有过敏性咳嗽引起的症状，如果儿童属于过敏体质，晚上气道敏感性比较高所以咳嗽也是非常多的，可以应用氯雷他定等抗组胺类的药物。
司振阳│南京市中医院
2019/11/15收听(20412)
"引起儿童晚上咳嗽白天不咳嗽的原因有很多，常见以下几种情况：第一、支原体感染，年长儿多见，咳嗽症状不是很明显，但以夜间相对显著，多伴有发热为高热，X线胸片检查症状较重，给予阿奇霉素或罗红霉素等治疗效果良好。第二、百日咳，咳嗽为痉挛性咳嗽，呈连续、持续、刺激性咳嗽。在咳嗽末会有深吸气，之后伴高调样鸡鸣音，化验血常规可见白细胞和淋巴细胞增高，以红霉素或阿奇霉素等治疗效果良好。第三、咳嗽变异性哮喘，经消炎药治疗效果较差，给予支气管扩张药物治疗后效果较佳，以夜间显著。所以，最好带孩子到医院进行检查，根据检查结果给予明确的治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/02/21收听(76540)
"白天不咳嗽、晚上咳嗽，多与咽喉炎症干痒、刺激呼吸道黏膜有关，也不排除过敏性咳嗽。一、是上呼吸道炎症，如急慢性支气管炎和支气管扩张等。晚上躺下时咳嗽加剧，与体位改变、痰液刺激有关，并多伴有晨间咳嗽。二、是肺结核患者，以夜间咳嗽为多见。三、是慢性左心功能不全患者。心功能不全时，因有肺淤血存在，当平卧位时肺淤血加重，引起咳嗽、胸闷或者是呼吸困难，坐起后好转。四、是慢性咽炎。多因睡眠后张口呼吸或者打鼾，干燥的空气长时间地刺激咽喉部与呼吸道黏膜，使黏膜干燥、发痒，引发咳嗽。必要时做胸部的X线片、心脏超声等检查，以明确病因，及时治疗。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/06收听(91746)
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/26播放(64440)
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/26播放(64440)
"晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考虑是呼吸道疾病。最为常见的是气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。在夜间睡觉的时候，身体处于平躺状态，这个时候腹部的膈肌就会上提，容易导致肺部舒张受限，就会出现晚上咳嗽加剧的情况。而且夜间迷走神经兴奋，气道内平滑肌痉挛，黏液分泌量也会增多。如果黏液排出不顺畅，也会导致晚上咳嗽的症状出现，还可能会伴有嗓子干痒、异物感等情况。另外，晚上咳嗽，还需要考虑是由于居住环境不卫生，比如新装修的房子或者室内有粉尘，以及天气干冷，也会诱发咳嗽的情况。所以，要明确咳嗽的原因，可以去医院呼吸内科详细检查，来明确具体病因，再做针对性的治疗。平时注意保持室内空气清新、卫生。夜间休息的时候，可以适当垫高枕头，这样可以尽量减少咳嗽的几率。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/17收听(95450)
"白天咳嗽晚上不咳嗽，大多数都是由于在白天接触了有刺激性的气体引起，在寒冷的环境中吸入冷空气也会诱发咳嗽，平时没有注意饮食，经常吃辛辣的，有刺激性的食物，也会引起慢性咽炎，容易引起咳嗽的症状。一般需要注意饮食和保暖，尽量不要吃辛辣的，有刺激性的食物，平时在外出的时候，还需要注意防护，避免冷空气的影响。如果反复出现还需要去医院做检查，是由于炎症引起，需要用有效的抗菌药物，也需要用止咳药物，在有慢性咽炎的时候，可以口服清咽滴丸、慢严舒宁等药物，还可以用咽炎片、四季润喉片等药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/16收听(61532)
"白天咳嗽而晚上不明显，有以下几种情况：第一、是一种急性的呼吸道疾病，往往可以是一些急性呼吸道的感染。比如病毒或者细菌类的感染，不太严重的情况下，往往会有咽痒、咳嗽的症状，往往夜间休息以后可以缓解。第二、受到白天的因素，比如寒冷的空气，还有气道的高反应也可以。建议这种情况下要注意保暖，避免户外运动。第三、一些慢性消化系统疾病，也常常是白天咳嗽厉害，比如慢性咽炎、慢性支气管炎。这些人在白天气道内会有分泌物，需要经过咳嗽的动作排出体外。第四、与吸烟、进食辛辣的食物，还有户外活动可能有关系。这方面要在生活上注意尽量要戒烟，少吃辛辣的食物，少用嗓子，避免户外活动，多饮水，这样白天的症状就会逐渐缓解。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(58116)
"呼吸道有一个特点，夜间敏感性比白天高，对温度、尘螨或者刺激物的敏感度就会明显增高。如果原来有气道炎症性疾病，比如哮喘、慢阻肺，或者感染后咳嗽或者过敏状态，都很容易在夜间出现咳嗽加重的现象，而白天症状相对稳定，这和气道炎症有一定的关系。一旦出现这种情况，应该去医院化验肺功能，看有没有哮喘的可能性。如果没有，可能是气道高敏，就是高敏感的状态，可以口服抗过敏的药物，比如开瑞坦、西替利嗪、阿斯美胶囊，都可以很好的缓解这种症状。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/22收听(23512)
"白天不咳嗽但是晚上出现咳嗽，这时主要是由于气道黏膜充血、水肿、炎性分泌物渗出，这种病理状态在夜间尤为明显。夜间人体的迷走神经相对兴奋，气道黏膜的腺体分泌更加旺盛，所以炎性分泌物渗出也会增多，在夜间时人体是卧床休息的状态，大多数情况下会使气道内的分泌物反流到咽喉部，引起咳嗽症状的加重。临床上比较常见的就是慢性喘息性支气管炎急性发作、支气管扩张症合并严重的感染，以及慢性阻塞性肺气肿等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/08收听(65510)
"白天不咳晚上咳，这是一种临床症状，有以下几个原因：1、慢性支气管炎一般是晨起咳嗽厉害，但是比较重，在合并肺部感染的情况下可能晚上咳嗽比较多，往往带有痰，因为晚上平卧状态下痰不容易咳出，咳嗽可能比白天重。2、最常见的是不典型的咳嗽性变异哮喘，特点是长期咳嗽，往往在夜间和清晨咳嗽比较重，这是哮喘的特殊类型。3、气道堵塞，比如气道里有新生物，在平卧状态下气道堵塞比较明显，在晚上咳嗽比白天厉害。总之要在医院检查，进行血液化验看有没有感染，必要的做气管镜，看气管内长没长东西。也可以做试验性治疗，如果按照咳嗽变异性哮喘进行治疗的效果好，有可能是咳嗽变异性哮喘，它的特点就是晚上咳嗽比较厉害。"
陈郁生│中日友好医院
2019/05/24收听(54534)
"晚上咳嗽，白天不怎么咳嗽，最常见原因是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咽炎。咳嗽变异性哮喘除了夜间咳嗽，还可以见到咳嗽，吸入异味咳嗽就加重，或者咽痒就想咳嗽，咳嗽呈阵发性咳嗽，剧烈时会伴有胸闷、喘息等症状。治疗通常用口喷激素，如布地奈德，或者口喷激素加上β受体激动剂，如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等。也可以加用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，有必要时还可以加用抗过敏药物，如氯雷他定或者富马酸酮替芬片等。如果是过敏性咽炎，多可以采取抗过敏药物治疗，如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。当然，也可以用中医中药辨证治疗。如果咳嗽、痰少，痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗等，多属于阴虚肺燥型，可以用养阴清肺口服液养阴、润肺、止咳治疗。如果是咳嗽没有痰，咽痒而咳，属于阵发性咳嗽，舌淡红、苔薄白，属于风邪犯肺或风盛挛急引起咳嗽，可以用三拗汤或者苏黄止咳胶囊等，进行疏风解痉治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(68800)
"白天咳嗽，晚上不咳嗽是最常见的情况，咳嗽一般见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等肺部感染性的疾病。在白天，人体的活动较明显，痰量的分泌物增多，纤毛摆动增强，白天会出现咳嗽较多。还有的情况病人会觉得没有痰，嗓子痒，一说话就咳，也是气道的敏感性增高导致的情况。晚上的咳嗽常见于过敏性的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，有过敏性鼻炎导致的变应性咳嗽或其它的气道敏感性增高导致的咳嗽，在临床中咳嗽多见于白天重，晚上轻。如果晚上咳嗽重，需要考虑特殊的诊断。咳嗽时要注意所处的环境要空气新鲜，禁止吸烟，室内要经常开窗通风。还要禁食过甜、过咸、油腻、油煎、生冷、辛辣等刺激性食物，不要喝咖啡等饮料。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/06/17收听(89320)
白天不咳但晚上咳的疾病主要是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，其是以咳嗽为唯一表现或主要表现的一种类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点，就是夜间咳嗽明显或者凌晨咳嗽明显，而白天相对于夜间会相对轻微。另外，该病的咳嗽也有特点，就是会突发突止，是一种阵发性的咳嗽，也就是咳嗽起来是一阵一阵，而不是一声一声。此外，咳嗽症状的出现还与外界的刺激因素相关，通常是与外界的环境相关，可以因吸入冷空气、闻到异味或者运动而出现。所以咳嗽变异性哮喘的咳嗽有自己独特的特点，白天不咳但晚上咳就更加指向于咳嗽变异性哮喘。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(35060)
不同疾病所造成的咳嗽，表现形式可能不一样，有的咳嗽是短时间咳嗽，有的是持续性咳嗽，甚至是24h... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/29播放(33146)
不同疾病所造成的咳嗽，表现形式可能不一样，有的咳嗽是短时间咳嗽，有的是持续性咳嗽，甚至是24h...
2023/06/29播放(33146)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳为主，一般考虑为过敏性咳嗽，建议到医院进行过敏原检测或支气管舒张试... 吴晓冬│华润武钢总医院 2020/08/27播放(70110)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳为主，一般考虑为过敏性咳嗽，建议到医院进行过敏原检测或支气管舒张试...
吴晓冬│华润武钢总医院
2020/08/27播放(70110)
"晚上不咳嗽，白天咳嗽，常常见于呼吸系统感染性疾病，比如感冒、咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张伴有感染等等，这样的一些呼吸系统感染性疾病。这些疾病一部分是由于病毒感染所引起，还有一部分是由于细菌感染所引起，另外是支原体、衣原体等病原微生物感染所引起。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒的药物进行治疗，或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般给予抗生素抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林、克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素等等。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，一般用大环内酯类的阿奇霉素或者红霉素。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等等。理化因素刺激引起来的咳嗽也可以见到晚上不咳嗽，白天咳嗽，这种咳嗽只要离开这种环境就会消失，或者必要的时候可以给予激素抗炎治疗。"
2021/02/13收听(98518)
出现晚上咳嗽，白天不咳嗽的现象，大多数情况下是发生了呼吸系统感染，这个时候会有一些前驱症状出现，比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者声音嘶哑。在夜间的时候，大部分人都是张口呼吸，干燥的空气没有经过鼻腔湿润，通过口腔就直接进入呼吸道，会刺激呼吸道的黏膜，因为呼吸道黏膜本来就存在炎症的现象，加重刺激感，所以会出现晚上咳嗽的现象。在夜间的时候，人体的迷走神经容易产生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，从而引起支气管收缩，通气不畅就会出现咳嗽的现象。在睡觉之前使用止咳化痰类的药物或者扩张支气管的药物，往往止咳的效果比较好，可以在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，或者口服肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果都比较好。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/16收听(35306)
夜晚咳嗽常见原因如下：1、咳嗽变异性哮喘或哮喘典型表现，即夜间和凌晨咳嗽为主；<... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(76732)
夜晚咳嗽常见原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘或哮喘典型表现，即夜间和凌晨咳嗽为主；<...
2021/02/09播放(76732)
"白天不咳嗽而晚上出现咳嗽的情况比较常见，病人出现咳嗽可能是由于很多原因导致，首先可能是病人对冷空气过敏引起的呼吸道刺激，也不排除病人在晚上的时候身体抵抗力下降而导致，也有可能是病人患有支气管炎以及感冒。晚上出现咳嗽很多都是由于呼吸道的疾病而引起，最常见的就是呼吸道感染。还有过敏性咳嗽，在晚上的时候咳嗽就会加重。也有可能是胃食管反流，导致夜间咳嗽。对于老年人而言，晚上出现咳嗽还需要注意心脏方面的问题。如果患者有心脏方面的问题，平躺在床上时肺部的淤血会加重，从而引起胸闷、咳嗽或者呼吸困难。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/12收听(20778)
"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(34282)
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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