河北医科大学第二医院
心血管内科
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在1天中任何时间段，血压只要超过140/90mmHg，且连续几天均出现，则称为高血压。多数高血压患者为白天血压升高，晚上不高，但个别患者白天血压正常，而晚上血压升高，常见于以下几种原因：
1、呼吸睡眠暂停综合征：通常患者较胖、脖子较粗，夜间睡觉时打呼噜，造成缺氧，引起心率加快、血压升高；
2、心衰早期：患者可出现晚上睡觉气短等呼吸困难症状，从而导致血压升高；
3、慢性肾衰：患者可能会出现夜间血压增高的情况。
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"白天血压正常，晚上血压升高也是属于高血压范畴，需要口服降压药物治疗。如果已经口服降压药物，说明降压药的剂量不够，或者是服药的时间使降压效果无法维持到晚上，从而出现晚上的血压升高。为更好的了解血压的情况，可以做24小时动态血压检查，详细了解血压随时间变化的规律，更好的选择降压药，确定服药时间。临床常用的降压药有氨氯地平、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、依那普利，或者是单片复方制剂，包括缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪。在服药的同时，还要注意保持良好的生活方式。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/07/17收听(35550)
"血压是人体重要的生理机制，而且血压是一个非常有意思的事情，因为血压的变化受到多种外界因素的影响，比如我们的身高、体重、情绪，甚至于四季的节律变化都有一定的关系。我们有些时候发现，有的人血压白天正常，但是晚上升高。这说明了血压出现了节律性的变化，我们经常把人体血压的节律比喻成一个勺子，但是是扣着放了一个勺子，也就是多在早晨出现血压的峰值，而在晚上出现血压的低谷，如果说血压的节律出现了变化，说明本身存在着机制上的问题。对于这样的情况首先要做到的就是密切监测血压变化。同时还需要完善一些检查，比如说分泌的因素或者电解质的情况，还有甲状腺的功能等等这些检查。对于晚上出现高血压，还有一种情况就是夜间睡眠不足或者其他生活方式上的因素出现了问题，可能我们更多的是需要从多方面入手来明确原因。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/30收听(38312)
人体的血压在一天中有一定的波动的范围，而且会有两个高峰值的时间，早上6:00-10:00，还有下午的2:00-4:00是血压的高峰值。过了这两个时间点以后血压的水平就会逐渐下降，到了晚上休息、睡眠的时候会处于更低的状态，这是正常人血压的水平和波动的规律。有些高血压的患者，由于他的血压调节能力已经紊乱，血压的水平比较高，超过140/90mmHg，还有的人血压的规律也波动了，不是平常认为的早上6:00-10:00非常高，可能是晚上8:00-9:00以后血压高，而且比早上的更高，这就代表血压的幅度、血压的波动规律都完全发生了改变，这都是高血压的特点之一。所以不管是什么时候的血压高，不管是白天的高，还是晚上的高，都应该系统、正规的开始治疗，通过服用各种降压药把血压的水平降下来，血压的波动规律可能也就恢复正常了。
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/13收听(17136)
如果血压出现白天低、晚上高，表示血压的节律出现异常，要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/27播放(37772)
如果血压出现白天低、晚上高，表示血压的节律出现异常，要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高血压...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/27播放(37772)
正常人白天血压的平均值要高于夜间血压的平均值，如果出现白天血压低，晚上血压高，说明血压的昼夜节律出现紊乱。这时应该完善动态血压的检查，了解血压的变化情况。晚上血压高，还有可能是高血压的患者服用降压药物，降压药物不是长效制剂，不能维持到晚上，这时需要调整药物，改成长效制剂。另外，有些患者存在睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间缺氧、血压增高，需要询问是否有打鼾的病史，是否存在呼吸暂停，给予相应的治疗。交感神经兴奋、失眠等，也会出现晚上血压升高，需要监测血压情况，根据实际的血压情况给予相应的治疗，调整药物或者是调整服药的时间。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/01收听(17102)
大部分的高血压患者血压呈明显的昼夜节律性，表现在白天血压升高，而夜间血压下降，这就是典型的杓型血压波动。但是有少部分的高血压患者血压失去了典型的昼夜节律，表现为白天血压不高而夜间血压升高，呈反杓型血压波动规律。对于大多数的杓型血压患者，需要在清晨空腹时服用降血压的药物，可以有效控制白天的血压升高。但是对于白天血压不高而夜间血压高的患者，需要调整降压药物的服用时间，要在夜间血压升高前服用降血压的药物。通常选择在下午或者傍晚时分服用降血压药物，可以有效控制夜间的血压升高。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(75736)
"正常人白天血压高，夜间血压低是正常的，主要是因为交感神经和副交感神经的作用。白天时交感神经兴奋、心率加快、心脏收缩力增强，导致血压高于平时，夜晚时迷走神经兴奋、心率减慢，出现血压降低。但是上述情况仅对于正常人而言，正常人群即使血压升高，也应在正常范围之内，即高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，若高于此范围则为血压升高。因此，若白天血压高于夜间时是正常现象，但高于正常范围时，则为血压升高。此时应怀疑有高血压的存在，诊断高血压时应非同日至少两次测量血压高于正常值，可诊断高血压。因此，血压白天高、夜晚低时，应首先明确血压的正常值，如在正常范围内可不给予处理，若存在高血压，则应给予降压药物降低血压。"
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/05/27收听(59996)
正常人体的血压为收缩压小于140mmHg，而舒张压小于90mmHg。每个人的人体血压波动的情况不一样，一般血压波动有2个高峰，以上午9-10点为第一个高峰，以下午3-4点为第二个高峰。而夜间的血压通常要比白天低，如果出现晚上的血压比白天高，有可能是高血压的情况。这时需要积极测量血压，看一下指标，如果超过140/90mmHg，已经属于高血压的范围。这时需要积极的服用降压药物来进行治疗，做好心脑血管的预防和保健工作。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(37998)
晚上血压比白天高有可能是由于睡眠质量差或者睡眠呼吸暂停综合征引起，具体情况如下：... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/26播放(80880)
晚上血压比白天高有可能是由于睡眠质量差或者睡眠呼吸暂停综合征引起，具体情况如下：
...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/26播放(80880)
正常情况下血压在晚上0-2点，有的人是在2-3点的时候，因为机体处于一个非常放松的状态，整体的... 李彦红│山西医科大学第二医院 2019/07/08播放(53754)
正常情况下血压在晚上0-2点，有的人是在2-3点的时候，因为机体处于一个非常放松的状态，整体的...
李彦红│山西医科大学第二医院
2019/07/08播放(53754)
早上血压正常，晚上血压高，见于以下几种情况，具体如下：1、高血压患者，吃药一般选... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/11播放(29684)
早上血压正常，晚上血压高，见于以下几种情况，具体如下：
1、高血压患者，吃药一般选...
2023/05/11播放(29684)
"如果白天血压高于晚上，仍然考虑是高血压。血压在早晨6-10点，以及下午4-8点，是1天当中两个最高的时间段，所以建议高血压患者，在晨起测量血压，就是因为这个阶段的血压是最高的，可以评估目前是否存在血压异常。如果是以白天血压升高为主，建议服用降压药物，可以在晨起后服用，可以更好的控制24小时的血压，使整体血压控制在标准范围以内。必要时，做动态血压监测，有助于更好的，掌握血压波动规律。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(94860)
晚上血压高于白天，考虑是血压曲线的反杓型。正常情况下，夜间由于迷走神经兴奋性增高，夜间血压会较... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2022/02/28播放(92774)
晚上血压高于白天，考虑是血压曲线的反杓型。正常情况下，夜间由于迷走神经兴奋性增高，夜间血压会较...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2022/02/28播放(92774)
刘巍│北京积水潭医院 2023/09/19播放(49135)
刘巍│北京积水潭医院
2023/09/19播放(49135)
血压会随着人体生物钟的波动而出现血压峰值的波动，正常人的血压波动属于杓型，就是血压在白天高、夜晚低，白天在凌晨6-9点、下午4-6点为血压的两个高峰，夜间2-3点为血压低谷，在24小时内正常人的血压波动范围在20-30mmHg之间。有一种特殊类型的人是非杓型或者反杓型、深杓型血压，与正常人的血压波动不同。反杓型就是与正常人相反，表现为白天血压低，晚上血压高。非杓型就是白天的血压和夜晚的血压无明显波动。如果平时血压波动范围比较大，建议完善动态血压监测，明确血压波动波形，进行相应降压治疗方案的选择。
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/15收听(88674)
"一般晚上的血压比白天的血压低，因为晚上主要是迷走神经占主要地位，这种情况下血管属于相对舒张的状态，心肌的收缩力也降低，所以血压是比较低的，特别是在夜间睡眠时2-3点的血压是一天内最低的值，但是有一种比较少见的情况是反杓型高血压，这种高血压表现为夜间的血压高，而白天的血压低，非杓型血压则是夜间血压与白天的血压相差不大。所以，患者如果有高血压，可以进一步完善动态血压监测，明确是否出现反杓型或者非杓型的血压。如果出现类似的情况，在降压治疗方案上需要进一步调整，防止夜间的血压过高。"
2019/10/17收听(34442)
"如果晚上血压比白天高，可以选择在夜间睡眠之前服用降压药物。目前临床当中有几类高血压，主要分析如下：1、杓型高血压：即每天白天晨起的时候血压最高，一般在晨起两小时左右达到高峰，每天夜晚的时候血压最低。2、反杓型高血压：指的是每天一到晚上患者的血压就升高，白天的时候血压开始下降，这种反杓型高血压可能跟患者交感神经兴奋性升高、夜间生活不规律、休息不好、劳累、压力大、精神紧张等原因有关。此时建议可以给患者在每天晚上服用降压药物，也就是晚上睡前服用降压药物，这样可以有效的控制患者夜间血压升高的情况。另外，对于这样的患者，也建议患者调整生活方式，一定要保证好好休息、缓解压力、不吸烟、不饮酒，这样才能够将患者的反杓型高血压恢复到正常状态。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/11收听(25704)
"部分高血压患者的血压特点就是早晨血压高，白天正常，也叫清晨高血压或者夜间高血压，这部分的病人比较容易出现在老年人，年岁越大，特点越明显，还有肥胖、夜间有打鼾的患者或者夜间睡眠比较差，起夜次数多，清晨血压都高。针对于这种情况，先可以做动态血压的监测，了解一下夜间血压具体高多少，从什么时间开始血压升高。如果只是早晨一起来血压高，但是在睡眠过程血压都相对正常，可以通过生活方式进行调整，比如夜里早睡或者如果有打鼾，可以做睡眠呼吸监测，了解一下有没有夜间呼吸睡眠暂停的情况或夜间缺氧，可通过家庭呼吸机的辅助治疗改善通气，清晨血压也会有下降。如确实看到后半夜血压逐渐的升高，可以服用降压药物，降压药物放在睡前服用，可以很好的控制清晨血压升高，如果把药物放在早晨服用，往往达不到控制清晨血压升高的作用。"
张妮│北京医院
2020/08/19收听(71212)
如果患者夜间血压比白天高，通常可调整降压药物服用时间。如果患者早晨只服用1种降压药，则可调至夜... 张妮│北京医院 2021/08/04播放(53506)
如果患者夜间血压比白天高，通常可调整降压药物服用时间。如果患者早晨只服用1种降压药，则可调至夜...
2021/08/04播放(53506)
白天不咳、晚上咳，通常是过敏性疾病的表现，如果出现咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/11播放(86128)
白天不咳、晚上咳，通常是过敏性疾病的表现，如果出现咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/11播放(86128)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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