三亚市人民医院
重症医学科
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脓毒症的预后是病人或家属非常关心的，其预后指标主要是指生命体征或生化指标，两者持续的不稳定或异常，则提示预后不好。所有器官的新陈代谢及其功能的维持均需相对正常的微循环，如微循环受到影响且持续的恶化，其预后不好。
生化指标如血乳酸，可反映身体微循环的状态，所以，医生非常重视乳酸值，其正常值是0-2mmol/L，异常时可持续＞5mmol/L或10mmol/L，甚至15mmol/L以上，动态监测血乳酸指标，如其高居不下，则预后不好。
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脓毒症是机体对感染导致的炎性反应失调，引起致死性的器官功能障碍。人体可被多种病原微生物感染，其中包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体，一些原虫、寄生虫，感染人体之后，有的人是一个炎性反应，但是有的人炎性反应会失去控制，机体失去炎性反应的调节能力，导致炎细胞还有炎性介质的大量释放，造成自身的脏器功能出现障碍，甚至衰竭。这个完整的过程叫脓毒症。它有别于单纯的病原体导致的人的感染，它的关键是炎性反应失控，宿主对感染的反应失调引起多器官功能的障碍，甚至于衰竭。
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(37716)
"脓毒症是细菌感染引起的。当人体发生细菌感染之后，细菌入血，并且在人体血液内进行大量的繁殖，释放很多内毒素，导致人体出现一系列的症状，比如寒战、高热、体温升高甚至体温下降、白细胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸闷等等。出现脓毒症以后，需要立即转入重症监护病房来进行治疗，有可能要上呼吸机，并且根据原发病灶做出相应的处理。需要反复的做血培养，找到感染细菌，并且针对培养结果，选用特定的抗生素来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(82984)
"脓毒症是机体对感染的反应失调，进而导致危及生命的器官功能障碍。在脓毒症基础上，如果存在有持续低血压，充分容量复苏后仍需要使用血管活性药，以维持平均动脉压在65mmHg以上，血清乳酸浓度大于2mmol/L，则称为脓毒症休克。脓毒症发病机制涉及全身炎性网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、宿主对不同病原体及其毒素的异常反应，以及肠源性内毒素血症等多个方面。机体对感染的反应失调是其核心。临床表现除原发感染性疾病外，还可见有呼吸加快、血压下降、意识改变，当涵盖了呼吸、循环、意识、凝血、肝肾功能等几个方面的器官功能障碍评分大于等于2分时，可诊断为脓毒症。"
2017/07/14收听(30232)
机体被多种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后，部分患者出现炎性反... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/11播放(83738)
机体被多种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后，部分患者出现炎性反...
2017/08/11播放(83738)
"脓毒症根本发病病机尚未明了，涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍，即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果，仅约45%的脓毒症休克患者，可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者，也好发于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"
2017/07/13收听(43904)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(70706)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(70706)
"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征，任何人发生感染时，都可能导致脓毒症，但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等，还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌，无论是哪种致病菌，一定要积极治疗，一方面要积极的抗感染治疗，另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重，严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(71058)
乳腺癌Ki-67是乳腺癌诊断中病理描述，通过病理结果分析判断乳腺癌细胞及Ki-67阳性度。如果... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(64160)
乳腺癌Ki-67是乳腺癌诊断中病理描述，通过病理结果分析判断乳腺癌细胞及Ki-67阳性度。如果...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(64160)
"因为乳腺癌要预计预后需要非常综合的信息，主要的还是和临床分期以及乳腺癌的分子分型有关系，肯定临床分期越早，预后也就越好。分子分型肯定是LuminalA型的病人预后越好，还有就是ER、PR阳性，HER2阴性，KI-67也是比较小的，这种情况预后就会最好。但是很难讲预后会有一个最关键的一个指标，它没有任何一个指标能反映出乳腺癌的预后。在LuminalA型的病人里头，还可以进行21基因的分析，来做一个预后的评估，也能知道乳腺癌本身，对化疗是否能受益。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(59322)
脓毒症的症状可表现为以下情况：1、感染部位的表现：如肺部感染会出现咳嗽、咳痰、气... 王蔚│珠海市人民医院 2018/04/09播放(75980)
脓毒症的症状可表现为以下情况：
1、感染部位的表现：如肺部感染会出现咳嗽、咳痰、气...
王蔚│珠海市人民医院
2018/04/09播放(75980)
脓毒症休克是在脓毒症的基础上，出现一个经过大量积极的液体复苏治疗，给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施，都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足，血乳酸指标升高，大于2mmol/L，甚至还会伴有一些器官功能的障碍。
2017/10/18收听(33872)
脓毒症是各种病原微生物感染后造成机体免疫功能失调导致器官功能障碍，所有病原微生物感染都可以引起... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(79658)
脓毒症是各种病原微生物感染后造成机体免疫功能失调导致器官功能障碍，所有病原微生物感染都可以引起...
朱丽丽│山西省人民医院
2020/11/02播放(79658)
脓毒症是人体对各种感染性疾病引起一种过度反应的综合症。脓毒症的病人可表现为高热、恶心、呕吐，甚至引发休克等一系列症状。脓毒症可并发于各种感染，如胆囊炎、呼吸道感染、泌尿系统感染等。也可见于多种疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病等等。对于脓毒症的治疗，最主要的治疗措施分为两部分，第一种是抗菌药物治疗，积极应用敏感的抗菌药物治疗，是治疗脓毒症的最根本的治疗措施，可抽取病人的外周血进行血培养检查，根据血培养的结果及时调整抗菌药物，就能够控制细菌感染。第二种治疗措施是当病人有感染性休克时，在经过充分补液的基础上，如果病人病情仍不能够稳定，可以用糖皮质激素治疗。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/05收听(77478)
"小儿脓毒症是细菌侵入血液而引起的一种病症，脓毒症通常发生在儿童患感染性疾病后，比如肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，这些病原微生物在血液中大量繁殖，并在代谢过程中产生毒素，通过血流扩散到其他器官和组织，而引发儿童全身炎症反应综合征。儿童的严重创伤，比如严重烧伤、多发伤、外科手术等，也可引起脓毒症。若孩子患有糖尿病、再生障碍性贫血，也可引起脓毒症。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/12/18收听(19450)
因为病人是在ICU里面，他的管理是由重症医学科的医生实施的。如果病人不能耐受肠内营养或者部分不... 凌云│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(70796)
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凌云│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(70796)
脓毒症确诊主要根据指南Sepsis3.0，首先需进行SOFA评分，也叫qSOFA。qSOFA主... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(91288)
脓毒症确诊主要根据指南Sepsis3.0，首先需进行SOFA评分，也叫qSOFA。qSOFA主...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(91288)
严重脓毒症的治疗包括：1、对因治疗：首先要明确致病微生物，如果存在脓肿的情况，可... 吴凡│郑州市第三人民医院 2018/07/30播放(62112)
严重脓毒症的治疗包括：
1、对因治疗：首先要明确致病微生物，如果存在脓肿的情况，可...
吴凡│郑州市第三人民医院
2018/07/30播放(62112)
"防治脓毒症最有效的方法是以脓毒症的发病机制为基础，进行治疗和预防。但是很遗憾，目前脓毒症的发病机制尚未完全明确。在这种情况下，针对发病原因，诸如感染因素和患者体质状态，应做好临床各方面的预防工作，努力降低导致感染、创伤、病理产科的危险因素，积极控制血糖、心脑血管疾病、慢性呼吸系统、内分泌及免疫系统疾患，做好防范措施，减少院内交叉感染及细菌耐药。加强防疫接种、健康宣教，对脓毒症的治疗和预防有着重要的意义。此外，脓毒症的防治重点还在于通过积极有效的干预，最大限度地保护重症感染患者的器官功能，防止血管器官功能损伤，降低脓毒症的住院病死率、远期病死率，降低出院患者的二次住院率。中医和西医均从致病因素与患者体质方面两个方面，对脓毒症的病机进行了阐释，提出了相应的策略和治疗措施。中医通过整体观点和辨证论治，从扶正解毒、化瘀通络、通腑等多个角度论治重症感染，防止感染引发的炎性反应失调，从而带来的不良后果，与现代医学形成优势互补，这一定是日后预防脓毒症的研究重点所在。"
2017/07/14收听(90034)
目前临床上败血症和脓毒症两种概念经常通用，但实际上二者之间存在着细微差别。败血症是指各种细菌或真菌侵入血液循环，持续存在并繁殖，产生大量毒素所诱发的一种全身炎症反应综合征。脓毒症是败血症的一种，但是通常强调化脓菌感染或存在原发性迁徙性化脓性病灶。引起脓毒症的常见病原菌主要有葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰氏阴性杆菌以及真菌等。典型的脓毒症患者可出现寒战、高热、全身不适、头痛、关节酸痛、疲乏无力、脉搏加快、呼吸急促等症状。外周血检查白细胞明显增高，通常可达(10-30)×10^9/L，尤其中性粒细胞升高明显，有明显的核左移核细胞内中毒颗粒，临床上确诊脓毒症主要依据血培养或骨髓培养结果。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(59768)
"脓毒症往往会导致全身多个器官功能受累，会引起很多并发症，主要有以下几种：第一、呼吸衰竭，出现呼吸困难、气促、口唇发绀、经皮血氧下降和缺氧的症状，做气管插管和呼吸机治疗维持患者肺功能。第二、会出现少尿、电解质紊乱的现象，肾功能障碍很少排尿和出现酸中毒、电解质紊乱，使用利尿药或者做床边血液透析治疗维持肾功能。第三、会出现脑功能受损或者心功能损害的症状，是否能够控制这次的并发症，就是看有没有好好控制病毒。综上所述，如果感染能够很好的控制，通常比较良好，早期发现脓毒症并预测并发症可以提高治疗效果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(72228)
三亚市人民医院 戴喜明
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