苏州大学附属儿童医院
骨科
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并指分离术前,医生需根据患者并指的表现形式对手术方式进行设计,手术方式设计与患者并指的松紧程度密切相关。若患者并指较松,指蹼间留存有松弛皮肤,术中可能无需植皮,即可完成指蹼重建;若患者并指较紧,侧方可能需部分植皮。是否植皮与皮肤缝合后的张力有关,皮肤缝合较紧则张力较大,可导致术后瘢痕痉挛产生。大部分简单并指,若末节指甲病变,术中可取少量手腕皮肤进行小范围植皮。手腕皮肤具有纹路,植皮后瘢痕不明显,其预后较佳。Poland综合征患者,其并指较小,术中需注意保留较佳血供;Apert综合征患者术前需注意是否存在较严重的骨关节并指。
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包皮粘连常见于包茎和慢性感染的患者,通常小于8岁的儿童需要住院全麻手术治疗,超过8岁的患者可以行门诊局麻手术治疗。手术方法和包皮环切术类似,均需要在阴茎的根部注射麻药,约3-5分钟后麻醉起效,用止血钳提起包皮的系带和腹侧,找到粘连部位,试行用含碘伏纱布或止血钳钝性分离粘连处。通常包茎的患者分离较为容易,轻轻松解即可分离。但对于慢性感染的患者粘连较为紧密,需要耐心分离,分离过程中可能合并粘膜撕脱出血,手术分离后,如果包皮较长的患者,同期需要行包皮环切手术,手术后外敷凡士林纱布,避免再次粘连,通常愈合要7-10天。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/22收听(38740)
宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因造成宫腔壁相互粘连。临床... 张燕│银川市妇幼保健院 2023/08/11播放(88662)
宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因造成宫腔壁相互粘连。临床...
张燕│银川市妇幼保健院
2023/08/11播放(88662)
"宫腔镜是治疗宫腔内粘连最常用的手术方式,宫腔镜电切术切除宫腔内的粘连,一定要注意对子宫内膜的保护。患者取截石位后置入宫腔镜,探查宫腔内粘连的程度,它的性质是肌性的粘连还是纤维素样的,膜样的粘连,以及它的部位,并且要观察双侧输卵管开口的部位。可以采取环状电切环,或者是针状电切环切除粘连的组织。如果是轻微的粘连,并且粘连是纤维素样的粘连,可以采取针状的电极划开即可,尽量避免对于子宫内膜过度的切除。如果是瘢痕的粘连以及肌性的粘连,可以采取环状的电切环以及针状的电极切开或者切除粘连的组织。总之在整个手术过程中,一定要注意对于子宫内膜的保护,尽量避免过多地切除子宫内膜。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/27收听(25856)
"宫腔粘连分离术的费用是多少?一直都是老百姓所关注的问题。对于不常见的疾病,最怕的一件事情就是费用太高无法担负。治疗费用要根据患者的宫腔粘连的程度以及所在医院的治疗设备来决定,而且还要根据患者宫腔具体的粘连情况来进行治疗,治疗费用也有所不同。根据目前的情况,宫腔粘连分离术的价格一般在8000-10000元之间,是很多普通家庭都是可以负担的。但是为了不浪费更多的钱,在做手术之后最好按照医生的意见来进行调养身体,也要选择一些正规的医院进行手术治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/09收听(60612)
宫腔粘连分离手术属于宫腔镜手术,手术相对复杂,宫腔粘连分离术是指在麻醉下通过宫腔镜操作,观察宫... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/08/16播放(81880)
宫腔粘连分离手术属于宫腔镜手术,手术相对复杂,宫腔粘连分离术是指在麻醉下通过宫腔镜操作,观察宫...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/08/16播放(81880)
"肾穿刺活检是通过创伤性的检查,用肾穿针取出肾脏组织,化验病理结构,看看具体的肾脏病理类型。一般需要做肾穿刺的疾病是肾病综合征,还有急性肾衰竭,需要做肾穿刺来进一步明确肾脏的病理类型。目前临床上只要蛋白定量超过2g,建议做肾穿刺来明确具体的病理。根据病理的不同,选择针对性的用药治疗方案,疗效也会更好。做肾穿的时候,要注意检查血凝指标,看看有没有凝血异常,排除肾穿刺的禁忌症。同时在肾穿前要应用止血针,避免穿刺以后出现肾脏出血,穿刺以后要平卧6小时,在6小时之后可以在床上翻身,但不能坐起来, 24小时以后才可以翻身。然后再复查一次肾脏彩超,看有没有血肿等形成,如果有血肿形成,需要卧床休息,直到血肿消失。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(92892)
并指手术是将并列的两指完全分离,形成两个独立手指的过程。并指多由于基因异常所引起,在出生后即可发现,建议患者在一岁以后进行。并指手术术前需要进行详细的规划,进行X线、CT、核磁的检查,以判断其内骨骼、神经、血管、肌腱的分布情况。通常在表皮进行Z字延长,缺损的皮肤进行植皮准备,将骨骼从中间一分为二,并且将附着的肌肉、肌腱进行对称分布,同时将软组织包裹骨骼,使缺皮的区域能够通过植皮处理完成手术。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/08收听(41292)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式,肾移植... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/13播放(57406)
很多慢性肾功能不全、尿毒症的患者最终选用肾移植手术作为延长生命、提高生活质量的治疗方式,肾移植...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/13播放(57406)
骨髓活检术是血液科常用的一种检查方法,对各种血液系统疾病都有重要的临床意义,尤其适用于再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病的诊断和治疗。骨髓活检术的做法是首先嘱病人取侧卧位,一般取髂后上棘为穿刺点,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺洞巾,2%的利多卡因麻醉,麻醉以后,取骨髓活检针垂直刺入,进入骨髓腔以后,退出骨髓活检针的针芯,再顺时针进针1-2个公分,然后再顺时针把活检针退出来。这时候在针管中就可以取得1-2公分左右的骨髓组织,把骨髓组织置于福尔马林固定液中送检,再纱布覆盖,胶布固定,嘱患者卧床休息半小时,骨髓活检术就完成了。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(37826)
"腹股沟疝的手术方式主要有三种:第一种是传统的手术方式,需要在腹股沟区做一个切口,使用自身的组织来对腹壁的缺损进行修补,然后找到疝囊进行高位的结扎,手术术后疼痛感比较强,而且术后复发率比较高,目前基本上已经淘汰。第二种是无张力疝修补术,是在传统手术的基础上进行网片的修补,不用自身的组织来修补腹壁的缺损,患者术后疼痛轻,复发率小。第三种手术方式是用腹腔镜来完成,手术方式修补范围大,手术复发率更低,患者痛苦小,恢复快,尤其适用于双侧腹股沟疝的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(49708)
股骨头置换术适用于股骨颈骨折或者严重股骨头骨折,或者比较年轻的股骨头坏死的患者。至于怎么做分以下几个步骤:首先应该暴露切口,把需要做手术的地方暴露出来,有疾患的股骨头取掉。再把股骨颈用电锯给处理,找到合适的位置通过开髓、扩髓,用假体试模。最后选择一个比较大小或者深度比较合适的假体,把假体植入股骨上端增高假体的活动度、长度、稳定性等等,都觉得合适了,股骨头置换术就算完成了。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(64592)
导尿术在临床当中应用比较广泛,是用来治疗无法排尿的患者,例如老年性的前列腺增生、急性前列腺炎、神经源性膀胱、外伤等等出现不能排尿的情况。一部分会用于手术的病人,因为手术以后麻醉会导致排尿的障碍。另外,一些危重的病人为了便于观察尿量也会实施导尿术。导尿的方法是先要清洁会阴以及尿道口,然后将经过润滑的导尿管从尿道口送入,一直到膀胱内。见到尿液以后,一般再往里送3-5cm,然后将尿管上自带的水囊用注射器注满。水囊可以防止导尿管从膀胱和尿道中滑脱。然后连接尿袋,在尿袋中接取尿液,可以观察尿的颜色以及尿量。如果因为各种原因不再需要导尿管,先要将尿管的水囊放空,然后才能将尿管拔出。千万不要自行将尿管用力往外牵拉,有可能会引起尿道的损伤和血尿。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/02收听(41240)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉,然后再换上一颗新的肾脏,所以叫换肾,其实是错误的。肾... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2023/10/13播放(60096)
肾脏移植手术很多人都以为把原来的肾脏切掉,然后再换上一颗新的肾脏,所以叫换肾,其实是错误的。肾...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2023/10/13播放(60096)
"心肺复苏操作如下首先患者去枕平卧,取一个比较舒适的平整的状态。将第二只手放在第一只手的上部,手掌向下,通过掌根处按压胸骨后方,进行30次胸部按压,下陷程度应该按下大约5cm。按压频率应该大于100次\/min,给2次救援性的人工呼吸。如果接受过心肺复苏培训并且完全自信,请在30次胸外按压后进行2次急救呼吸。倾斜他的头,抬起下巴,捏住鼻孔,进行1-2次口对口呼吸,如果呼吸没有进入,请重新定位头部并再次尝试,同时观察心跳情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(11978)
实际上房间隔缺损手术,包括开放性手术、开胸手术和介入封堵手术和微创手术,根据采用的方式不同,其... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/06播放(32797)
实际上房间隔缺损手术,包括开放性手术、开胸手术和介入封堵手术和微创手术,根据采用的方式不同,其...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/06播放(32797)
"灌肠是用0.1%-0.2%的肥皂水或者清洁水,通过肛门自肛管经直肠缓缓的灌入直肠、结肠。灌肠的目的是刺激肠蠕动,使其软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀症状,清洁肠道,为手术、检查、分娩做准备。灌肠之前应做好病人的思想工作,争取病人的配合,让其尽量放松,消除紧张情绪。一般采用左侧卧位,身体自然屈曲,暴露臀部,臀部靠近床边,左下肢稍屈曲,右下肢屈曲90度,贴近腹壁。让病人两臂屈肘,一手放于枕旁,一手放于胸前,操作医护人员站在病人的背侧。在操作过程中要尽量配合医生,千万不要因为害羞而阻止操作,不但影响操作的进程,甚至会影响灌肠的效果。如果有不适症状,要及时告知医生。可以连续灌2-3次,以保证肠内积存的粪便排干净。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(89982)
"腰椎管狭窄手术怎么做,首先可以进行椎板开窗减压手术,是用在狭窄较轻的程度下,通过背部的纵形切口,延着棘突分离椎旁肌到达椎板,进行椎板的开窗。要是狭窄的程度较明显,可以进行单开门也就是切除一侧椎板。如果是多节段的腰椎间盘突出或者是多节段的黄韧带骨化,可以进行双开门椎板减压,减压是最彻底的。在减压后还要进行后外侧的脊柱融合手术,这样就可以维持脊柱的稳定性。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(29412)
肾上腺腺瘤手术目前推荐腹腔镜下肾上... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/15播放(93316)
肾上腺腺瘤手术目前推荐腹腔镜下肾上...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/15播放(93316)
"人工流产术之前,首先应该超声确定是宫内怀孕,而且妊娠囊的直径大于1cm,最好是大于1.5cm,主要的目的是为了防止漏吸。接下来可以考虑行人工流产术,其步骤如下:首先,孕妇应该是排空膀胱,保持膀胱处于一种空憋的状态,好处是为了方便操作,最主要的是防止子宫穿孔。其次,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道,再次检查确定子宫的位置、大小是否与停经天数相符。再次,置入窥器,暴露宫颈,牵拉宫颈,逐步的从小号到大号扩张宫颈管至需要的水平,然后通过负压吸引的方式将妊娠囊从宫腔排出。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/06收听(72272)
"脑膜瘤手术需要进行开颅,脑膜瘤是位于颅内的良性肿瘤,通过药物治疗无法消除,发现以后肿瘤比较大,需要进行开颅手术将肿瘤切除。要根据肿瘤的位置来设计手术的切口,需要进行常规的术前检查,没有明确的手术禁忌症就可以进行手术。手术需要进行插管全麻,常规切开头皮,用骨钻钻孔,用铣刀打开骨瓣,暴露肿瘤,在显微镜下将肿瘤逐渐的分离和切除。手术的过程中尽量避免损伤脑组织,尽量减少对脑组织的牵拉,这样有助于减少和预防术后的并发症和后遗症,肿瘤切除干净以后需要彻底的止血,逐层的进行缝合。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(32258)