首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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儿童心肌炎是儿童心血管疾病中非常常见的一种疾病，主要是指当人体被病毒感染之后，部分病毒有噬心肌的作用，特别容易侵害心肌，造成心肌出现损伤。心肌炎是非常重要的疾病，因为它可轻可重，有些人可能仅仅表现为心律失常，或者心跳过快，而严重时甚至可发生恶性心律失常和心力衰竭。如果是病毒所导致的心肌炎，则是自限性疾病，因为病毒往往感染周期在1周左右，过了1周之后，病毒的毒力下降，心肌损伤如果能通过及时治疗把它降到最低，这类疾病是可以治愈的。
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"儿童心肌炎首先确定是不是真正的心肌炎，比如有没有心电图改变、心肌酶谱改变、心功能下降，确诊为心肌炎。如果明确是心肌炎，大部分儿童心肌炎都是能够治愈的。但是，有些爆发性心肌炎比较麻烦，爆发性心肌炎的治疗效果很差，病情进展比较迅速，可能很快就会死亡，心肌炎绝大部分都能治好。孩子要充分休息，特别是卧床休息，在急性期。用抗病毒的药物、营养心肌的药物，比如辅酶Q10、二磷酸果糖，有营养心肌的作用，还要用大剂量维生素C。如果有心衰，要用强心利尿的药物治疗。如果出现传导阻滞，特别是高度传导阻滞，要用大剂量的激素，可能要安装临时起搏器治疗。特别是爆发性心肌炎如果严重，可能要用ECMO辅助。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/02收听(68676)
"儿童心肌炎主要是由病毒感染导致的，大部分都是前期有上呼吸道的感染，或者有胃肠道方面的病毒感染。当然也不光是由病毒感染，有的也有可能是细菌感染导致的，但是病毒能够占到90%以上。儿童如果出现了病毒感染这种情况，又出现了心肌炎这方面的表现，比如出现比较快的心率，甚至出现气喘、胸痛这种情况，一定要及时的就诊。心肌炎本身属于是急性的炎症，只要是治疗及时、规范，这种情况都是能够痊愈的。当然如果是比较重的暴发性心肌炎，是有生命危险的。但无论如何，只要是发生了心肌炎，就一定要尽早的救治，90%以上都是能够痊愈，治好以后跟正常孩子是完全一样的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(79148)
"心肌炎属于心肌的炎症性疾病，主要是由病原微生物感染引起，比如病毒、细菌、真菌等，这个病大多数是有自限性的，只要身体抵抗力是正常的，经过一定的时间，机体消灭这些病原体就可以完全恢复正常。但是少部分患者心肌炎长期迁延不愈，最终发展成扩张型心肌病，对于扩张型心肌病而言，这个病不能完全治愈，主要是针对心力衰竭进行对症处理。还有一部分病人表现的是爆发性进展导致急性心力衰竭，这就是所说的重症心肌炎或者暴发性心肌炎，这部分病人病情的进展非常快，病死率也很高，需要及早对左心功能不全进行对症支持治疗，早期进行心肺支持有助于降低死亡风险。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(31928)
心肌炎能否治好与症状轻重有直接关系：1、轻度心肌炎没有症状，预后较好；<...
心肌炎能否治好与症状轻重有直接关系：
1、轻度心肌炎没有症状，预后较好；
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(81156)
"心肌炎是可以彻底治愈的，但是有极少数患者由于治疗不及时转变成慢性心肌炎，严重可以导致扩张型心肌病。心肌炎是多种致病因素导致心肌炎症病变，好发于青壮年且多见于感染性因素，病毒如柯萨奇病毒、流感病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等，其中病毒感染多见。心肌炎发病前多有前驱不适，例如有发热、咽痛、肌肉酸痛等，感染1-3周后出现胸闷、胸痛、心律失常、休克等不适症状，由于感染程度不同导致症状不一，轻者无不适症状甚至可自愈，而重症心肌炎可出现休克、心功能不全、猝死等。可以给予营养心肌药、抗心律失常药、抗病毒等药物必要时给予激素治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/03收听(60008)
"一般，引起心肌炎的病原体都是各种各样的病毒，比较常见的是柯萨奇病毒。因为病毒进入人体之后产生抗体，需要大概1周左右的时间，所以病毒感染累及心肌出现心肌炎，一直到出现抗体的时间大概需要1周左右。很多病毒性心肌炎患者在1周之后，由于抗体的出现，心脏出现明显转归的良性现象。所以，及时发现、及时治疗的病毒性心肌炎都有一定的自限性。但是，如果病毒侵犯心肌特别迅猛，导致在1周之内出现爆发性心肌炎，往往会合并严重的心功能不全甚至恶性的心律失常，预后多是不好的，病人即便积极的进行支持治疗，有可能也会在短时间内死亡。"
2018/06/19收听(45582)
儿童性心肌炎在儿童中是心肌常见的一种疾病，其因素有较多的原因引起，最常见的因素是病毒性引起的儿... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(72486)
儿童性心肌炎在儿童中是心肌常见的一种疾病，其因素有较多的原因引起，最常见的因素是病毒性引起的儿...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08播放(72486)
"由于本身婴儿心肌细胞发育不完全，容易在病毒感染等其他因素诱发下感染心肌炎。一旦确诊心肌炎，应当明确心肌炎的严重程度，同时观察患儿的症状。轻度心肌炎，经过休息、营养心肌、改善症状治疗后，往往可以很快治愈，不遗留后遗症。如果是重症心肌炎，由于本身患儿抵抗力比较差，在心肌细胞大面积受损害之后，易引起心力衰竭等各种并发症，往往治疗难度很大，甚至在治疗之后的很长一段时间内留有后遗症，比如早搏、心律失常等等，所以针对婴儿心肌炎，一定要引起重视，及早治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(43602)
"患者如果罹患了心肌炎，需要及时到正规有资质的医院进行相关治疗。大多数心肌炎患者为年轻人或者中年人，此类患者基本的心功能处于正常阶段。只要经过正规化治疗，往往不会遗留任何的并发症，寿命也不会受到影响，取决于患者是否及时到医院进行诊治。诊治过程中，患者遵医嘱休息，尤其是出院后要休息半年到一年的时间，半年内严禁参加剧烈的体力活动，半年以后到医院进行心脏彩超复查，判断有无心脏形态学的改变。如果没有形态学的改变并且没有胸闷、胸痛、气促憋喘情况，则考虑慢性心肌炎已经治愈。治疗过程中可以采取抗病毒治疗，比如注射α干扰素，中药的黄芪，采用辅酶q10口服，以及曲美他嗪抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化来帮助心脏利用有限的氧，产生更多的能量。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(53360)
"宝宝心肌炎是病毒感染，彻底治愈有点困难，因为心肌炎会导致心肌坏死引起心功能不全，但是治疗还是有效的，且年龄越大则预后越好。宝宝发病的临床表现跟年龄有关，临床可见乏力、心慌或胸痛，新生儿比较严重，会出现体温升高、呼吸困难、口唇发紫，一旦确诊，要多休息尽量少活动，可以减轻心脏负担加快痊愈。治疗可以选用大剂量维生素C、辅酶Q10、维生素E想，对改善心肌营养有很大好处，也可以选择用丙种球蛋白减轻心肌细胞的损害。有个别会并发严重心律失常或心力衰竭，可能会留下后遗症或死亡，有的治疗不彻底，会发展到扩张性心肌病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(12794)
"急性心肌炎的患者很有可能被治愈，急性心肌炎通常分为急性轻症型心肌炎，以及急性重症型心肌炎。对于急性轻型的心肌炎患者来讲，只要经过安静休息、保证睡眠、清淡饮食，同时辅以清热解毒的中药，以及抗病毒的西药，这样的患者能够达到临床治愈，且不会遗有后遗症，临床预后较好。对于急性重症型心肌炎的患者来讲，虽然具有一定的死亡率，如果能够按照指南的规范来进行标准化治疗，给予患者绝对卧床休息，保证睡眠、清淡饮食，同时应用营养心肌以及抗病毒的药物治疗。必要时可以考虑应用激素治疗，同时辅以主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械性辅助手段，很有可能这种重症心肌炎的患者能够达到临床治愈，临床预后也较好。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/08收听(89070)
"心肌炎应该是可以治好的。但是，不同年龄得的心肌炎，可能预后的程度是不一样的，新生儿预后差一些，婴幼儿预后要稍好一些，年长儿预后就比较好了。另外，宝宝得心肌炎的病程长短，也和他的年龄有关，越小得，可能病程就越长，这个病的病程从几个月到几年，都有可能出现的。所以，家长不要太过于恐慌，到医院及时就医，按医生的指导用药，是可以治疗好的。"
李霁│中国中医科学院广安门医院
2018/01/23收听(13940)
婴儿抵抗力偏低，容易感冒并发心肌炎，根据心肌炎分度，轻度心肌炎不严重，大多数孩子经适当治疗都能... 余宝梅│长沙市妇幼保健院 2020/03/17播放(64450)
婴儿抵抗力偏低，容易感冒并发心肌炎，根据心肌炎分度，轻度心肌炎不严重，大多数孩子经适当治疗都能...
余宝梅│长沙市妇幼保健院
2020/03/17播放(64450)
"幼儿心肌炎能不能治好最重要的是看患者心肌炎的严重程度及是否合并并发症，一般认为心肌炎是继发于病毒感染之后的局部、弥漫性的心肌损伤。根据病情分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎四种。暴发性心肌炎病情发展迅速，病情危急，常常合并致命性的心律失常，较为凶险，预后较差。其它类型的心肌炎一般在积极治疗后可以痊愈。对于心肌炎最重要的治疗就是绝对卧床休息，其余是对症辅助支持治疗。儿童心肌炎应当引起注意，痊愈以后也要避免感染及劳累，注意休息。"
2019/06/20收听(26166)
"急性心肌炎通常是由于病原微生物感染所导致，其治疗难度和患者本身免疫能力，病原微生物的种类以及其对治疗药物敏感性相关。一旦明确诊断为心肌炎，建议首先进行微生物的分型以及药敏试验检查，如果患者本身体质较好免疫力正常，同时感染病原微生物为药物敏感性良好的细菌感染，则经过有效抗感染治疗，一般预后良好。如果患者为自身免疫能力较低的人群，或者患有自身免疫能力下降性疾病，同时其感染的病原微生物缺乏特异性治疗药物，则治疗难度相对较高，容易遗留心功能下降或心律失常等后遗症。"
2019/07/01收听(37030)
"先天性心肌炎可以治好，主要是抗感染治疗，治疗较为漫长，需要长时间的服用一段时间药物。先天性心肌炎会引起心律失常、心力衰竭、呼吸困难、胸闷、心慌、胸痛、心悸等异常不适。除抗感染治疗外还需要进行对症治疗，同时生活中注意清淡饮食和规律作息，多补充营养，多食用蛋白质含量较高的食物。定期到医院完善心电图、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏超声、血常规、凝血系列、肝功、肾功能等相关检查，以评估心肌炎情况，根据病情调整药物用量。"
2019/06/13收听(60782)
"心肌炎是儿童比较常见的一种心脏疾病，最常见的原因是感染，其中最多见的是病毒，尤其是柯萨奇病毒最多见。心肌炎到底预后怎么样，能不能治好，跟心肌炎的病情严重程度以及合并症有很大的关系。如果小孩患的心肌炎导致明显的心律失常和心脏扩大，可能预后就会差一些，所以到底能不能治好要看疾病的严重程度。在治疗心肌炎的时候重者要卧床休息，减少活动，营养心肌，保护心肌细胞，增加心肌细胞的能量代谢。如果有心律失常，要针对心律失常进行治疗，如果有心衰，要给予抗心衰的治疗，绝大多数普通类型的心肌炎能够治疗好。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/21收听(48302)
心肌炎是一种病毒感染，只要渡过最严重的时期，慢慢的心脏功能就可恢复，所以单纯的心肌炎是可以治好... 杨智│广州市第一人民医院 2018/09/14播放(85784)
心肌炎是一种病毒感染，只要渡过最严重的时期，慢慢的心脏功能就可恢复，所以单纯的心肌炎是可以治好...
杨智│广州市第一人民医院
2018/09/14播放(85784)
"小孩心肌炎多半是病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是可以治好的。心肌炎的治疗：主要是要休息，急性期的话需要卧床休息不要到处跑动，减轻了心脏负荷。药物治疗：第一、对于处在病毒血症阶段的早期病人，可以选用抗病毒治疗，但是这个抗病毒治疗疗效不确定；第二、可以用改善心肌营养的药物，1，6-二磷酸果糖可以改善心肌的能量代谢，促进受损细胞的修复，常用的剂量是100mg\/kg-250mg\/kg静脉滴注，疗程10-14天。同时可以选用大剂量的维生素C、辅酶q10、维生素E、复合维生素B、中药可以口服黄芪口服液等。第三、可以用大剂量丙种球蛋白，大剂量丙种球蛋白通过免疫调节作用，减轻心肌细胞的损害，剂量是2g\/kg，2-3天内静脉滴注；第四、对于重症病毒性心肌炎合并有心源性休克、致死性的心律失常、三度房室传导阻滞、室性心动过速这种要使用糖皮质激素。糖皮质激素要足量，早期应用可以延缓自身免疫性心肌炎的发生，氢化考的松10mg\/kg\/天；第五、抗心衰治疗，根据患儿的病情联合应用利尿剂、洋地黄、血管活性药物这些药物。使用洋地黄的时候要注意补充氯化钾，以避免洋地黄中毒，有心律失常要对症抗心律失常治疗。"
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2019/08/01收听(44824)
"暴发性心肌炎是非常重的，暴发性心肌炎有些可以治好，但是有些可能在来不及治疗即在来医院的路上发生猝死，有些爆发性心肌炎可能虽然度过危险期，但是由于心肌的弥漫性损伤，可能会出现后期的扩张性心肌病等。所以爆发性心肌炎非常凶险，在发生以后即可出现严重的心源性休克、心衰，可表现为口吐大量的红色泡沫痰或者晕厥等。爆发性心肌炎在治疗上主要是应用丙种球蛋白、利尿剂等改善保护心脏，必要时可能需要应用起搏器、ECOM来辅助心跳改善心功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(89942)
深圳中医院 林湘屏
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