山东中医药大学附属医院
胃肠与疝外科(普外科)
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如果临床上阑尾炎诊断明确,腹痛突然增加,剧烈疼痛,病人体温逐渐上升,出现高烧,紧韧感越来越厉害,甚至病人害怕触诊腹部,即压疼,抬手时反跳痛特别敏感,再加上有腹肌紧张,往往预示有腹膜炎出现,阑尾炎穿孔后更容易出现这种现象,所以阑尾炎如果突然加重,要警示有可能穿孔。
阑尾炎穿孔属于急性阑尾炎较严重的情况,阑尾炎一开始都是单纯性阑尾炎,随着感染加重,阑尾管腔压力上升出现化脓,化脓后整个管壁部分出现坏死,炎症引起缺血、坏死,腔内压力再增大就会发生阑尾穿孔的现象。阑尾腔内的脓液、分泌物进入到腹腔内,进而出现阑尾周围脓肿。
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"患者得阑尾炎以后,首先大部分患者是在上腹部出现间歇性的疼痛或者恶心、呕吐的症状,然后经过几个小时以后逐渐出现右下腹持续性的疼痛,上腹部疼痛就逐渐缓解。治疗不及时时阑尾可以出现穿孔,阑尾里面的脓液都流到阑尾周围的腹腔里面去,患者可能会有疼痛突然缓解的表现,经过几个小时以后,脓液刺激患者腹膜腔里面其它器官,又会出现疼痛逐渐加重,而且会出现范围增大,合并有发烧等症状,所以阑尾炎患者穿孔的时候可能会出现疼痛缓解,又疼痛加重的表现。还有一部分患者身体比较弱,比如是老年患者或者是糖尿病患者,这一部分患者阑尾穿孔的可能性要比一般人大,他们可能没有上述的疼痛缓解又疼痛、范围扩大的表现,一直就很疼痛或者疼痛一直就不缓解,到医院检查的时候就已经发现阑尾有穿孔的表现,穿孔以后阑尾炎患者的腹痛范围是比原来要大的。"
江华│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(58258)
"临床上如果患者出现阑尾炎穿孔,通常表现为右下腹的疼痛暂时性的缓解。但是暂时性的缓解时间不会很长,一般经过一段时间,患者的腹痛仍会加重,而且比之前的还要剧烈,患者会出现严重的腹腔感染情况,甚至有的时候会出现弥漫性的腹膜炎。全腹部的压痛、反跳痛或者是肌紧张,而且肠鸣音减弱或者消失。阑尾炎穿孔要急诊行手术治疗,以免患者发生感染性休克导致死亡的现象。对于阑尾炎穿孔,一般进行手术切除阑尾的同时,要对患者的腹腔进行彻底的冲洗。冲洗感染灶要干净这样患者术后才有利于恢复,而且要加大抗生素的治疗,并且抗感染治疗始终贯穿在治疗的过程当中,这样患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(84024)
"阑尾炎典型的症状,是转移性右下腹疼痛,因为阑尾是个盲端,腔内压力的逐渐增高,很容易并发穿孔。病人会有暂时的疼痛缓解,随着病情发展,疼痛逐渐的加重,由原来的固定右下腹疼痛,转变为全腹疼痛,并伴有高热以及寒战。这种情况下,腹部透视也可以在膈下发现游离气体,需要进行急诊手术治疗。剖腹探查将阑尾切除,清拭腹盆腔的脓性渗出,术后常规抗感染治疗。因为这种情况下,容易并发门静脉炎以及肝脓肿。肝脓肿或者盆腔脓肿的病人,会有明显的腹痛以及里急后重感。早期叮嘱患者离床活动,预防手术以后肠粘连以及肠梗阻的发生。静脉补充液体,调整内环境的稳定,预防离子紊乱和酸碱失衡。在肛门排气之后,可以叮嘱患者进食流食,逐渐过渡至正常饮食。但是注意避免暴饮暴食,以便预防肠道功能紊乱。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/26收听(69642)
阑尾穿孔肠腔内的食物残渣以及消化液会流入到腹腔,化学物质刺激腹腔会引起腹痛。如果食物及消化液在腹腔内存留的时间比较长,容易引起腹腔内感染,最后形成弥漫性腹膜炎,患者会出现高热、大汗、恶心、呕吐的症状,腹肌紧张呈板状腹,病情严重者可能导致感染性休克,出现神志异常、血压降低、脉搏增快。阑尾穿孔患者需要禁食,及时切除阑尾,清除腹腔内的脓液,根据病情的具体情况放置引流管。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/16收听(70662)
"在临床上,阑尾炎穿孔通常会引起患者出现腹腔内的感染,而且严重时会引起弥漫性腹膜炎。患者会出现感染性休克,甚至有的时候会对患者的生命造成危险。因此,在临床上只要患者诊断为阑尾炎,都建议患者及早进行手术切除。而且进行手术切除之前必须进行抗生素抗感染治疗,患者才有机会恢复良好。如果患者的病情贻误,而且患者出现阑尾化脓、坏疽甚至穿孔的情况,这时候疾病比较困难。即便是做手术,术后患者恢复起来也比较困难,一般术后出现并发症的几率也比较大。所以建议患者一旦诊断为阑尾炎,及早进行手术切除,不单对自己有利,也不会对生命造成危险。"
2018/12/03收听(91896)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾,通常不严重,但如果阑尾炎症加重,造成穿孔,阑尾腔内脓液、细... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(67488)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾,通常不严重,但如果阑尾炎症加重,造成穿孔,阑尾腔内脓液、细...
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(67488)
"阑尾炎之所以会引起穿孔和下列因素有密切关系:1、阑尾管腔的堵塞,包括异物、炎性、狭窄、食物残渣、蛔虫等可以导致阑尾管腔的淋巴滤泡明显增生,而且逐渐会使阑尾腔内的压力增高,当压力上升到一定程度时由于发生了血运障碍,会造成阑尾壁穿孔。2、由于细菌入侵,由于大量的细菌繁殖,分泌的内外毒素使阑尾黏膜形成溃疡,细菌通过溃疡进入阑尾的基层导致阑尾壁的压力增高,妨碍了血液循环,最终造成了阑尾壁的坏疽或者梗死,这种情况下就出现了阑尾壁穿孔的现象。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/04收听(62824)
"阑尾炎一旦产生化脓穿孔相对是比较严重的,可能患者会表现出腹部剧烈持续的疼痛略有减轻,但是随着时间的推移,可能在1-2个小时以后就会出现腹部剧烈疼痛加重的情况,主要是由于穿孔之后阑尾腔内的压力降低,疼痛暂时得到缓解,但是随着穿孔的内容物,粪石或者炎性渗出波及了整个全腹部,患者会出现局限性腹膜炎的症状,往往表现为腹部的压痛、反跳痛甚至腹肌紧张。同时伴有严重的胃肠道反应,如恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有时严重的会导致麻痹性肠梗阻,患者会出现腹部胀气和排气、排便减少等症状,甚至有的会出现体温升高38-39℃左右,出现这些症状一定要引起高度的重视,应该积极的到医院就诊。"
2019/12/31收听(88076)
"阑尾炎化脓性穿孔时症状比较明显,表现为腹部剧烈的胀痛或者阵发性的疼痛,当阑尾穿孔时由于阑尾腔的压力降低,可能腹部疼痛暂时得到一定的缓解,但是过了1-2个小时以后可能出现疼痛加剧、腹膜炎体征,波及的范围有可能会达到下腹部或者全腹部,同时伴有明显的恶心、呕吐等消化道症状,严重的时候会出现里急后重、稀水样便等表现,随着病情的进一步发展有可能会出现发热、寒战甚至皮肤、巩膜出现黄染。这种情况一旦出现应该及时到医院就诊,确诊以后尽量采取手术治疗的方式彻底治愈阑尾炎。"
2019/12/28收听(47588)
"阑尾炎的主要表现是转移性右下腹疼痛,如果没有得到及时的诊断和治疗,病情继续向前发展,可以导致阑尾穿孔。阑尾穿孔的主要表现是突发腹痛加重,继而腹痛波及到全腹,引起腹膜炎的症状,全腹有压痛、反跳痛。疼痛过去2、3个小时以后有腹痛缓解期,患者觉得腹痛有所减轻,其实并不是疾病得到缓解,而是因为阑尾穿孔以后,张力明显缩小,出现疼痛缓解期。2-3个小时以后,病情继续向前发展,患者会出现畏寒、发热、腹痛加重,继而出现弥漫性腹膜炎、感染性休克等征象。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/21收听(51066)
"阑尾炎穿孔死亡率在5%-10%之间,急性阑尾炎是一种普通外科常见的疾病,典型临床表现是患者会发生上腹部或者脐周隐痛,数小时之后腹痛转移到右下腹,患者常常伴有食欲不振、恶心、呕吐、发热等症状。如果急性阑尾炎没能早期的进行诊治,会发生阑尾穿孔、化脓,引起患者出现弥漫性腹膜炎等严重的并发症,死亡率比较高。一旦患者出现阑尾炎穿孔,需要积极的给予手术治疗,手术的时候要用吸引器充分吸干净腹腔内的脓液、粪便等,而且要做到充分引流,在切除阑尾之后也要注意将腹腔内的脓液擦拭干净,术后要加强抗感染治疗,鼓励患者早期下床活动,预防肠粘连的发生,患者才能恢复良好。"
2019/01/18收听(70490)
"在临床上得了急性阑尾炎,如不及时治疗,在1-3天之内都有可能出现穿孔。患了阑尾炎以后多长时间穿孔,没有确定的结论,要根据病情的发展以及治疗的手段决定。急性阑尾炎如果出现化脓、肿大,极出现穿孔的情况。如果得了急性阑尾炎以后及时采取治疗措施,有时候也不会引起穿孔,比如得了急性阑尾炎以后,在早期使用抗生素输液进行治疗,在有条件情况下尽可能及早手术,可以确保急性阑尾炎不至于发展到穿孔得程度。急性阑尾炎一旦出现穿孔,会导致病情加重,引起弥漫性腹膜炎,甚至会引起败血症,危及患者生命安全。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/04收听(68304)
阑尾炎穿孔是很严重的,因为阑尾炎一旦穿孔以后,阑尾里面的脓液就会渗到腹腔里面,脓液渗到腹腔里面... 孙建华│北京医院 2023/12/05播放(35591)
阑尾炎穿孔是很严重的,因为阑尾炎一旦穿孔以后,阑尾里面的脓液就会渗到腹腔里面,脓液渗到腹腔里面...
孙建华│北京医院
2023/12/05播放(35591)
"阑尾炎是临床外科当中非常常见的急腹症,得了阑尾炎的患者,如果治疗不及时或延误病情,有可能会造成阑尾坏疽,甚至穿孔的可能性。阑尾炎一旦发展到穿孔性的阑尾炎,患者出现疼痛减轻,两个小时左右腹部出现疼痛又加重的现象,形成局限性腹膜炎,严重的会形成全腹膜炎,甚至出现感染性休克等症状。阑尾炎的患者如果诊断明确一定要及时手术,对于已经出现了阑尾炎穿孔的情况,要积极的采取急诊抢救治疗措施,在抗感染的治疗同时应该积极的进行剖腹探查,切除阑尾后对腹腔进行彻底的清洗,有利于减少腹腔污染,减少术后并发腹腔脓肿的可能性。"
2020/02/08收听(74220)
阑尾炎穿孔在阑尾炎疾病中是相对比较重的急腹症,叫外科急腹症。阑尾穿孔其实是有发病过程,阑尾首先... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/09播放(54694)
阑尾炎穿孔在阑尾炎疾病中是相对比较重的急腹症,叫外科急腹症。阑尾穿孔其实是有发病过程,阑尾首先...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/09播放(54694)
穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,阑尾腔内积脓,压力升高,... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(74948)
穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,阑尾腔内积脓,压力升高,...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(74948)
"阑尾炎发病导致穿孔具体需要的时间与个人的体质,以及是否采取了合适的治疗有关,阑尾炎穿孔从几个小时到几天不等,主要和个人的体质、耐受能力以及是否采取了治疗方案有密切关系。阑尾炎如果是由于阑尾粪石梗阻导致的,由于粪石梗阻在阑尾根部,可能导致短期内阑尾腔压力增高,穿孔的时间可能就会很短,有时发病几个小时之后就会并发穿孔导致局限性腹膜炎。有的阑尾炎患者发病后采取了保守治疗,可能抑制了细菌的繁殖,减轻了病情的进展,可能发生穿孔的时间就会长。对于阑尾炎患者一经发现穿孔,应该积极的采取手术治疗的方案,能够有效彻底的根治阑尾炎,减少并发症。"
2020/01/02收听(48614)
"阑尾炎的病人穿孔的原因主要是由于腔内梗阻压力逐渐的增高,影响到阑尾管壁静脉血液回流,以及淋巴液的回流,而出现局部的坏死。病人会表现为腹痛进行性的加重,以及伴有寒战或者高热腹腔的渗出,也会出现盆腔的刺激性的症状,而表现为里急后重感。所以对于阑尾炎这种疾病早期诊断,应该及时选择手术治疗,切除腹腔原发性的感染性病变。另外,对于感染症状比较重的患者,也容易并发门静脉炎和肝脓肿,对病人非常不利,在手术以后需要常规的进行抗感染治疗。阑尾炎的病人手术以后应该早期离床活动,对于合并穿孔的患者,应该让胃肠道充分的休息,延长进食的时间,在围手术期间也要监测内环境各项指标的变化。"
2018/11/29收听(21786)
"阑尾出现穿孔,应及时选择手术进行剖腹探查。患者阑尾炎穿孔后会有明显的腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状,可出现发热。体检时有典型的腹膜炎表现,会有右下腹的压痛、反跳痛及肌紧张,甚至有的还会出现弥漫性腹膜炎表现。这时应立即选择手术剖腹探查,将患者坏死的阑尾切除,在手术过程中应特别注意要彻底清除腹腔、盆腔的渗出物或者脓性液体,避免导致术后形成脓肿。患者术后应积极选择抗感染治疗,通常是青霉素联合甲硝唑静脉输入,并且要补充足够的液体,进行营养支持等对症治疗。叮嘱患者早期下床活动,促进肠道蠕动功能的恢复,定期进行切口换药及拆线。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(25280)
"要知道阑尾炎穿孔是什么样子,首先,要知道阑尾是什么样子。阑尾的结构跟小肠的结构很相似,是一个管状的盲端结构,阑尾的组成也有浆膜、黏膜也有肌层,中间是空的。所以,阑尾炎穿孔的时候,实际就是管道中间某个地方,由于炎症感染导致局部组织细胞坏死,穿出一个孔洞,阑尾腔里的东西流出来,就是阑尾穿孔的样子。在彩超或者CT影像学的检查中,可以看到阑尾穿孔的时候,阑尾周围是有比较多的渗出液或者脓液,组织周围的水肿也比较重,这就是阑尾穿孔的样子。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(50278)
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