广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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非梗阻性心肌病如果没有治疗或病情持续发展，会出现心力衰竭或猝死。
非梗阻性心肌病属于肥厚型心肌病的一种，但与梗阻性的心肌病相比严重程度会低较多。较多病人只要不做较剧烈的活动，便没有太多不舒服。
如果运动较剧烈，可能会出现猝死。如果治疗不及时，随着时间推移和病情进展，会出现心衰、呼吸困难、水肿或心律失常。治疗可以用抗心律失常药，少量运动增加心脏功能，可以预防猝死发生。同时要控制血压，保护心脏和血管。
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"非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一个类型，跟梗阻性心肌病比较起来，非梗阻性肥厚型心肌病严重程度会大大的降低。很多病人只要不做剧烈活动不会有任何的症状，非梗阻心肌病并不是很严重，预后也是比较好的。非梗阻性心肌病的后果就是心力衰竭和猝死，如果平时不慎做剧烈活动会导致运动中猝死，如果治疗不及时会发展到心力衰竭，可见呼吸困难或下肢水肿、出现心律失常。平时可以吃比索洛尔，结合少运动可以预防猝死的发生，延缓心肌肥厚的进展，要积极防止高血压，血压增高主要损害心脏和血管，有可能从非梗阻性进展到隐匿梗阻性心肌病，甚至发展为梗阻性心肌病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(92532)
"嘱非梗阻性心肌病患者避免情绪激动，不要过于劳累，饮食方面要清淡，不要高热量和高盐饮食。出现症状的时候可以考虑增加心脏负荷的药物，如β受体阻滞剂口服，避免使用增加心肌收缩力和减轻心脏负荷的药物，临床常用的像洋地黄类制剂和硝酸酯类制剂。如果患者到终末期出现心室的扩大，心功能减低，出现心衰症状的时候可以给予针对心衰的药物治疗，有一部分患者会出现心律失常，如心房纤颤，可以给予胺碘酮，能够减少阵发性房颤的发作。如果出现持续性的房颤，可以给予β受体阻滞剂来控制心室率。如果没有特殊的禁忌证，出现房颤的患者都要考虑口服抗凝的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/28收听(17732)
"相比于梗阻性肥厚型心肌病和隐匿梗阻性肥厚型心肌病，非梗阻性肥厚型心肌病严重程度会大大的降低，很多病人一生都不会有任何的症状，在活动耐量方面也跟其他正常人没有太大的区别。所以，总体上只要没有梗阻或者是隐匿性的梗阻，普通的非梗阻性肥厚型心肌病并不是非常的严重，预后也是比较好的，可以吃β受体阻滞剂预防猝死的发生，并且延缓心肌肥厚的进展，当然也可以不给予任何的治疗。这种情况需要尽量的预防高血压的发生，因为血压增高之后心肌肥厚会进展地比较快，有可能从非梗阻性进展到隐匿梗阻性肥厚型心肌病，甚至进展为梗阻性肥厚型心肌病。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/14收听(45744)
对于非梗阻性心肌病患者，通常也存在心肌肥厚，属于同时伴有心室腔缩小为特征的心肌疾病。<...
对于非梗阻性心肌病患者，通常也存在心肌肥厚，属于同时伴有心室腔缩小为特征的心肌疾病。
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/27播放(90466)
"对于非梗阻性心肌病的患者，在治疗上可以选择应用改善患者预后、控制心室率的药物，比如可以选择口服β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果非梗阻性肥厚性心肌病的患者存在心衰的症状，还可以联合口服培哚普利或者厄贝沙坦等药物，根据患者实际的情况，必要时还可以联合应用呋塞米、螺内酯，甚至可以结合应用地高辛等药物。如果患者目前存在心房纤颤，可以结合应用抗凝药物，建议患者可以口服达比加群或者利伐沙班等抗凝药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(34816)
非梗阻性肥厚型心肌病的主要的症状是呼吸困难，多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，而舒张末期压升高，出现肺淤血所造成的。然后肥厚型非梗阻性的心肌病，还可以引起心前区的疼痛，多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需要氧增加，而冠状动脉供血相对不足所导致的。而且非梗阻性的肥厚型心肌病还可能出现乏力等症状，多在活动时发生，是由于心率加快而导致的舒张期充盈欠佳，左心室舒张期进一步缩短所造成的。还可以出现心悸等症状，是由于心功能减退或心律失常所造成的。还可以导致出现心力衰竭，多见于晚期的患者，是由于心肌的顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，一般常常会合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/29收听(72380)
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种。肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2020/01/17播放(87534)
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种。肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2020/01/17播放(87534)
"非梗阻性心肌病，是肥厚型心肌病的一种，肥厚性心肌病分为梗阻性心肌病以及非梗阻性心肌病。非梗阻性心肌病，心脏不是对称性的肥厚，不会造成心脏流出道狭窄，很少产生严重的心绞痛或者晕厥。治疗主要有：1、减轻心肌收缩力。可以应用β受体阻滞剂，或者非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓。2、减少剧烈的活动。剧烈的活动，心肌收缩力增强，可能导致心肌缺血的表现。3、针对病因进行治疗。治疗高血压、冠心病，尤其心肌梗死后的心室重构。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(67088)
非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(49578)
非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(49578)
"非梗阻型心肌病一般指非梗阻型肥厚性心肌病，是指室间隔或游离壁增厚，但是无左心室流出道梗阻的肥厚型心肌病。对于其治疗一般从以下几个方面入手：1、适度运动：非梗阻型心肌病一般心肌肥厚，流出道不受阻，适量运动可以增加舒张期时间，增加回心血量，改善症状；2、药物治疗：β受体拮抗药可以改善左心室舒张功能，缓解相关症状，并且对预防心律失常也有一定疗效；钙通道阻滞剂也可以改善，可于β受体拮抗剂禁忌时服用；3、控制血压：非梗阻型心肌病是无心室流出道梗阻的，故不需要行手术治疗，但是需要严格控制血压，防止病情恶化。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/03收听(82586)
"肥厚型心肌病根据左室流出道有无梗阻，分为梗阻性和非梗阻性两大类，非梗阻性比梗阻性肥厚型心肌病病情要轻。主要是室间隔增厚导致心室腔变小，主要风险是运动性猝死，一旦确诊就不能继续做剧烈运动，经过药物治疗效果不好，可以做酒精室间隔消融术，大概费用在10000元左右。术后可以定期做心电图检查和心脏超声，如果室间隔继续增厚可以二次消融，如果效果不好可以行室间隔切除，术前各种化验大概需要10000元，手术费、各种耗材，大概需要60000左右，最后总体费用需要70000-80000元，适合于年龄不大的非梗阻性肥厚型心肌病。"
2019/10/15收听(67068)
"肥厚型非梗阻性心肌病治疗主要是通过药物治疗，改善心室重构、治疗心衰和心律失常等，治疗心衰的药物有利尿剂，保证数量不平衡100-300ml左右。如果水肿严重，负平衡可以达到1000-3000ml，没有明显的肺淤血、心动过速不建议应用正性激励药物，洋地黄药物如地高辛、西地兰。硝酸甘油具有正性肌力作用，也不建议应用，改善心室重构药物主要有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、螺内酯等，控制心律失常的药物，如美托洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米等。钙离子拮抗剂如维拉帕米，有逆转心室肥厚的作用，肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型肺梗阻性心肌病，肥厚型梗阻性心肌病建议选择手术治疗。"
2019/10/15收听(52680)
"肥厚型非梗阻性心肌病的患者应该避免剧烈活动和竞技体育运动，保持良好液体平衡，治疗上主要以改善左室舒张功能为主。利尿药如氢氯噻嗪，可以降低左室充盈压以改善舒张功能。β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子通道阻滞剂如维拉帕米，可减慢心室率、改善心肌舒张不全。对于合并高血压的肥厚型心肌病可选用ACEI，如依那普利或ARB氯沙坦等药物治疗。对常规药物治疗无效症状的肥厚型心肌病患者可行心脏移植手术。肥厚型心肌病患者最严重的并发症是猝死，对存在心脏停搏或持续性室性心动过速发生过心源性晕厥的患者，应当植入心律转复除颤器ICD以预防猝死。"
2019/10/17收听(33096)
非梗阻的肥厚型心肌病患者，左室流出道没有梗阻，治疗具体如下：1、避免剧烈运动，因... 李靖│北京医院 2020/05/22播放(60812)
非梗阻的肥厚型心肌病患者，左室流出道没有梗阻，治疗具体如下：
1、避免剧烈运动，因...
李靖│北京医院
2020/05/22播放(60812)
"非梗阻性肥厚型心肌病，需要做的是排查有没有隐匿性梗阻，也就是病人在安静状态下，左室流出道是没有梗阻的，但是在心脏负荷增加的情况下，左室流出道可能会出现梗阻，压力阶差会大于30mmHg。这种心脏负荷增加的状况包括脱水、吃得太饱、运动、特殊的体位、用药等等。可以通过负荷状态下的心脏彩超，排查有没有隐匿梗阻性的肥厚型心肌病。如果能够排除隐匿梗阻性肥厚型心肌病，完全确定是非梗阻性的，一般情况下猝死的概率会降低很多，可以不用治疗，也可以口服β受体阻滞剂预防猝死，以及延缓心肌肥厚的进展。比较好的选择是倍他乐克，而像有血管扩张作用的β受体阻滞剂，比如卡维地洛，就不是很好的选择。"
2019/03/14收听(82182)
"对于非梗阻性肥厚型心肌病的治疗，目前还没有非常统一的标准。如果室间隔肥厚的程度比较轻，病人没有任何症状，而且在做心脏负荷试验的时候，左室流出道也没有发生梗阻，也就是没有隐匿性的梗阻，这个时候就可以暂时不用治疗；也可以服用倍他受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等等这一类的药物，预防心肌肥厚的进展，尤其对于基础心率比较快或者血压偏高的病人，就推荐服用倍他受体阻滞剂。另外需要定期复查心脏彩超来评估室间隔肥厚的程度，以及有没有新发的隐匿性梗阻。在此基础上需要进行生活方式的调整，比如控制体重、保持情绪稳定等等，预防高血压以及其他的心血管疾病，有利于预防肥厚型心肌病病情的进展。"
2019/04/08收听(60746)
"非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一个类型，经常会在运动中猝死，只要不做剧烈运动可以达到正常人的寿命。肥厚型心肌病是一个遗传性疾病，主要症状是呼吸困难，疲劳后加重，平时活动量对于本病的寿命至关重要，可以做任何家务，不会影响寿命，中等体力劳动是禁止的，也是导致猝死的因素，肥厚型心肌病保养不当会出现心律失常，常见的是房颤。如果出现呼吸困难或房颤可以使用阿替洛尔口服药物，如果出现呼吸困难可以使用地高辛或者氢氯噻嗪片，如果房颤比较明显，可以使用胺碘酮，治疗期间清淡饮食，有助于提高疗效。"
2019/10/30收听(12838)
非梗阻性心肌病患者通常不影响正常活动，心室舒张功能在疾病早期还是不错的，但患者也应避免特别严重的活动。随着非梗阻性心肌病的发展，心室壁逐渐增厚、左心室腔变小、心肌舒张功能受到限制，患者可出现每搏输出量下降、活动耐力受限等。在这个时候，应该在运动中尽自己所能，做轻微的有氧运动，避免剧烈的无氧运动。对于有恶性心律失常和猝死病史的患者应该把低压有氧运动作为主要活动避免疲劳。非梗阻性心肌病的治疗包括以下方法：1、避免剧烈运动，防止感染，减少猝死的发生。2、避免使用增强心肌收缩力和降低心脏容积负荷的药物。3、使用β受体阻滞剂，预防心动过速并维持正常窦性心律。4、心力衰竭患者的抗心力衰竭治疗。5、在胸腔里植入双腔起搏器以防止猝死。
2020/02/27收听(28196)
非梗阻性肥厚型心肌病，是一种原发性心肌病，主要表现为室间隔及心间部室壁不均匀性增厚。其治疗主要... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/11/02播放(36258)
非梗阻性肥厚型心肌病，是一种原发性心肌病，主要表现为室间隔及心间部室壁不均匀性增厚。其治疗主要...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/11/02播放(36258)
肥厚型非梗阻性心肌病一旦确诊，首先要对患者进行健康宣传，其次在治疗方面可以选择药物治疗。 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/20播放(43684)
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/20播放(43684)
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