北京大学人民医院
急诊科
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对于上消化出血,出血已经减少的指征主要包括以下几种:
1、症状消失:患者没有再次出现反复呕血或者柏油样便,并且在补液、输血充足的情况下,周围循环衰竭和低血流量休克的表现,得到完全纠正,没有出现反复,则提示活动性出血减少;
2、检查正常:患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容没有出现进行性下降,网织红细胞计数没有出现进行性升高,并且在尿量充足、补液充足的情况下,血尿素氮水平保持比较稳定的状态,没有出现进行性升高,也提示活动性出血减少。在活动性出血减少48个小时后,可以考虑逐渐开放饮食。通常会首先叮嘱患者饮用少量的温开水,观察上述指标是否稳定,然后逐渐向米粥、米汤、面条、疙瘩汤等过渡,之后可以加用蔬菜等植物性食物,而主食及含有油脂类的食物,通常在最后添加。患者在恢复饮食的过程中,建议每餐不要进食过饱,每日增加的食物种类也不宜过多,从而避免和预防在恢复饮食的过程中消化道出血出现复发。
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"上消化道出血逐渐减少的指征,呕血和黑便逐渐减少,血压趋于平稳,临床症状减轻。患者在一次出血后,如果每天均排大便,一般1-3天后,粪色可以恢复正常。黑便持续的天数受患者排便次数的影响,因此不能仅以此来估计出血是否停止,主要根据患者的一般情况来加以判断。应反复测量患者的脉搏与血压,计算休克指数,直至恢复正常并且保持稳定,方可认为已经没有活动性出血。尤其是中心静脉压的监护,对于正确估计继续出血或者早期发现再出血,是一种行之有效的措施。内镜检查不仅能判断上消化道出血的部位、原因和进行干预及治疗,还能判断有无继续出血,甚至预测再出血的风险。所以对于上消化道出血逐渐稳定的患者,建议进行胃镜检查,了解出血的原因、部位,甚至在内镜下给予预防再出血的治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/29收听(73258)
"上消化道出血休克的指征主要包括面色苍白、大汗淋漓、神志不清、烦躁不安、呼吸急促等,严重的患者还可以出现脉搏细弱、周身湿冷、血压下降、尿量减少等休克的表现。上消化道出血休克的患者一定要尽早到正规医院进行抢救治疗,包括补液、升压、对因治疗等,具体如下:1、补液:需要开通静脉通路物、快速补液,必要的时候输血治疗。2、升压:如果血压难以有效维持,还需要给予血管活性药物,来进行升压治疗。3、对因治疗:同时如果上消化道出血病因未明,必要时可以行胃镜检查来明确出血的部位,必要时也可以在介入科行造影来明确出血的血管,并给予相应治疗。上消化道出血休克会引起患者出现死亡,因此一定要引起高度的重视。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/26收听(15502)
"上消化道出血是指消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量的出血,是临床上常见的急症。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎,常常是因为服用了非甾体消炎药,或者大量的饮酒,或者是应激引起的出血性胃炎,以及胃癌,这些是上消化道出血比较常见的原因,食管贲门黏膜撕裂综合征引起的上消化道出血也不少见。此外血管的异常、血管的畸形也是上消化道出血的比较少见的原因。上消化道出血的临床表现主要取决于出血的量和出血的速度,如果出血量比较大会表现为呕血,甚至会伴有休克的表现,出血量相对比较少,主要表现为大便隐血阳性或者是黑便,也就是通常说的柏油样便。除此之外,还有贫血,部分人会有发烧以及氮质血症的表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/06收听(77872)
指征通常就是所说的适应症,在做操作或治疗前,医生会根据患者的既往病史及相关化验检查,评估患者的具体情况,以决定治疗是否可行,很多操作或者治疗是有禁忌症,禁忌症即不具备指症。有些患者暂不具备治疗指征,通过治疗可以缓解,使临床治疗可以进行,患者在治疗疾病的同时,需要积极配合医生,将不适详细的告知医生,使医生获得更多的临床证据,选择最优的治疗方案,还要遵从医生的医嘱,按时规律服药,饮食注意低盐、低脂,避免辛辣刺激,多进食新鲜蔬菜、水果,注意休息,避免熬夜加班,适量运动,增强抵抗力。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/02收听(75684)
上消化道出血部位一般指食管、胃、十二指肠及空肠的上段,还包括胆道系统,以上部位的出血一般临床称为上消化道出血。上消化道出血一般最常见或者发病最多是胃及十二指肠部位引起的出血,包括炎症、溃疡、应激性溃疡及肿瘤引起。以上部位出血一般在临床上确定比较容易,随着目前的胃肠镜及胆道CT的造影,均能够有效的确诊上消化道出血的部位。针对以上部位产生出血的原因选取合适的治疗方案,一般以保守治疗与手术治疗两种方案为主,治疗效果也比较理想。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(56982)
上消化道出血的部位是屈氏韧带以上部位,包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺等部位出血。上消化道出... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/15播放(84936)
上消化道出血的部位是屈氏韧带以上部位,包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺等部位出血。上消化道出...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/15播放(84936)
上消化道出血的部位在临床上通常有两种分法,一个就是以屈氏韧带为分,也就是屈氏韧带以上称之为上消... 叶延伟│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(47253)
上消化道出血的部位在临床上通常有两种分法,一个就是以屈氏韧带为分,也就是屈氏韧带以上称之为上消...
叶延伟│郑州大学第一附属医院
2023/11/13播放(47253)
"临床的工作中针对于拔牙操作来说是有好多指征的,智齿冠周炎造成的阻生智齿是拔牙的指征之一,但并不是在疼痛期拔除智齿,而是在智齿非疼痛期拔除智齿,从而解决智齿冠周炎。在青少年正畸时会拔出正常的牙齿,一般情况下拔除的是第1前磨牙,也就是从中间数开始第4颗牙齿,拔除的目的是为了改善面型以方便于正畸治疗。还有针对于龋坏、损坏已经明显到达牙根部,牙齿明显松动的牙齿,这类牙齿已经没有保留的价值,也是必须要拔除的。其余松动如果超过三度,也就是松动幅度超过2mm的牙齿,临床上也是建议拔除的,因为本身已经没有保留的价值。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/04收听(80290)
炎症反应的主要指征就是发热,以及伴有炎症指标的升高。发热是炎症反应常见的机体反应,通常炎症反应... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/10/29播放(92120)
炎症反应的主要指征就是发热,以及伴有炎症指标的升高。发热是炎症反应常见的机体反应,通常炎症反应...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/10/29播放(92120)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/11播放(39056)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/11播放(39056)
心肺复苏主要是用来抢救由于各种原因引起的心脏突然停止跳动的病人,属于一种急救手段,一般情况下进行心肺复苏抢救之后要判断是不是有效,首先可以看动脉血管的搏动情况有没有恢复,可以看颈部的血管,如果恢复,说明抢救有效。还可以观察病人的面色,有没有从发紫变成红润,如果变红润,说明有效果,同时还可以看病人可不可以自己呼吸,眼睛是不是有对光反射等,如果这些都有,说明心肺复苏是有效的。一般在心肺复苏抢救病人有效之后,需要及时把病人送到就近的医院,进行进一步的治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(41536)
"肾衰的指征主要是抽血查血肌酐、尿素氮等水平,计算病人肾小球滤过率,如果病人血肌酐超过110μmol\/L,或者肾小球滤过率低于60mL\/min都算是病人出现肾衰。要想判断病人的肾功能,一般会抽血做肾功能相关的检查,这种检查最常见的包括五项,血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸,如果这些指标都有升高,而且升高的时间超过三个月,通常这个病人已经有慢性肾脏病。但是要想判断他有没有肾衰,主要还是看他的血肌酐水平,一般血肌酐超过110μmol\/L,病人有血尿、蛋白尿,或者有肾功能其它形态和功能改变,就算病人有肾衰,病人的肾小球滤过率<60mL\/min,不管有没有其它表现,都认为病人出现肾衰。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(33240)
所谓化疗的指征也就是指癌症化疗的适应征,临床上分为以下几方面:1、造血系统的恶性肿瘤,例如恶性淋巴瘤、白血病等。2、化疗效果较好的实体瘤,例如皮肤癌、精原细胞瘤、小细胞肺癌、卵巢癌等。3、实体肿瘤已有广泛的转移,不适合手术切除或放射治疗者。4、实体肿瘤手术或局部放疗后的巩固治疗。5、实体肿瘤手术或放疗后复发及播散者。6、放疗前的增敏。7、为缩小肿瘤以便极好的进行手术所进行的化疗。8、癌性的体腔积液,例如癌性胸腔积液、癌性腹腔积液等。9、肿瘤所引起的上腔静脉压迫综合征也是化疗的指征。
闫春│青岛市市立医院
2020/02/18收听(58672)
医务人员行心肺复苏有效指征如下:1、大动脉搏动恢复,主要为颈动脉或股动脉; 袁远宏│湖南省儿童医院 2023/02/04播放(68032)
医务人员行心肺复苏有效指征如下:
1、大动脉搏动恢复,主要为颈动脉或股动脉;
袁远宏│湖南省儿童医院
2023/02/04播放(68032)
"吸氧主要是用于缓解机体内出现缺氧状态。吸氧的指征主要提示有低氧血症和高碳酸血症的情况,出现有不同程度的呼吸衰竭。其动脉血氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg。比较常见的有呼吸系统的疾病,比如支气管哮喘的持续状态、慢性阻塞性肺气肿急性发作、气胸、肺不张。还包括其他系统的疾病,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起的心肌缺血、缺氧的状态。一氧化碳中毒、大面积的脑出血和外伤,以及各种外伤引起的出血性的休克、呼吸窘迫综合征等,这些都是患者需要吸氧的指征。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/04收听(63406)
"倘若患者出现黑便,提示患者上消化道出血的可能性非常大,同时出血量是在50-100ml之间。所以建议患者应该进一步完善胃镜,或者是腹部增强CT等检查进一步明确诊断。但上消化道出血的患者除黑便症状以外,一般还会伴随其它的症状,比如上腹痛或者是上腹部不适感、反酸、烧心、恶心、呕吐等等。倘若患者存在肠道的出血,出血量比较少时,在肠道内寄居时间较久,也会出现黑便的改变。所以建议患者必要时需要完善纤维结肠镜等检查,进一步排除是否存在下消化道出血的可能性,进而给予对症止血、抑酸等等治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/29收听(15958)
如果是因为消化道出血导致的排黑便,肉眼能看出大便的颜色发黑,这种情况提示每天的出血量超过50m... 王志华│烟台毓璜顶医院 2023/04/29播放(60660)
如果是因为消化道出血导致的排黑便,肉眼能看出大便的颜色发黑,这种情况提示每天的出血量超过50m...
王志华│烟台毓璜顶医院
2023/04/29播放(60660)
肺结节空泡征是肺结节众多影像特征之一,是非常重要的表现。肺结节的良恶性与影像中的形态、密度、体... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/11/09播放(71248)
肺结节空泡征是肺结节众多影像特征之一,是非常重要的表现。肺结节的良恶性与影像中的形态、密度、体...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/11/09播放(71248)
"乳房的酒窝征主要是见于乳腺的恶性肿瘤,肿瘤的发展会累及到乳房悬韧带,也就是cooper韧带。乳房悬韧带连接浅筋膜的浅层和深层之间,病人也会出现局部皮下的淋巴管受侵,或者乳腺导管受侵,也会表现为乳头的内陷以及乳房皮肤的桔皮样改变。而查体的时候,恶性肿瘤也可以表现为表面不光滑,不易推动,也可以有触痛的表现。对于恶性肿瘤早期诊断后应该及时的选择手术治疗,并且术后要根据病情需要补充治疗。而乳腺的恶性肿瘤的发生,有明显的家族遗传倾向,也受到后天因素以及个人自身体质等多种因素的影响。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/26收听(48258)
心肺复苏的有效指征是通过CAB,以30:2的比率,进行5个循环以后,经过一次判断是否存在有效指... 周冰之│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/05播放(52934)
心肺复苏的有效指征是通过CAB,以30:2的比率,进行5个循环以后,经过一次判断是否存在有效指...
周冰之│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/05播放(52934)
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