头蒙、不真实感要排除器质性疾病，常见的器质性疾病包括以下几方面：
一、脑血管疾病，多见于中老年人群，常因脑出血、脑梗塞以及脑动脉硬化等导致，患者除了头蒙、不真实，还有乏力、头晕等症状。
二、见于低血压、中重度贫血，患者可因贫血和低血压导致脑部供血不足，引起乏力、头晕、头蒙、不真实感。
三、颈椎疾病，颈椎病可以压迫颈部血管和神经，导致头蒙、不真实感以及头皮发麻、头痛等症状。临床超过一半的头蒙、不真实的患者是由于心理因素导致的，尤其是见于伴有焦虑的中青年女性以及老年伴有高血压、脑梗塞等疾病的患者。头蒙、不真实感和情绪关系密切，心情好时症状轻，情绪差时症状重，给予心理疏导以及抗焦虑等治疗症状可改善。